腹主动脉瘤腔内修复术
EVAR经腹股沟动脉把覆膜支架置入腹主动脉和髂动脉，使血流绕过瘤腔，适用于达到修复条件且解剖适合的腹主动脉瘤。
修复决定需综合症状、直径、生长、性别、解剖、寿命和手术风险；欧洲血管外科学会（ESVS）2024指南不建议男性小于55 mm或女性小于50 mm的无症状腹主动脉瘤常规择期修复。腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）早期创伤较小，但需要长期影像监测内漏、瘤囊扩大、支架移位或闭塞和器械故障。主要风险包括出血、血管损伤、肾损伤、肢体缺血、内漏、再干预、感染、破裂和死亡。EVAR以覆膜支架把血流与动脉瘤囊隔离，成败不仅取决于首次没有明显内漏，还取决于近远端锚定、髂支通畅和长期瘤囊是否缩小。器械必须匹配说明书和个体解剖；若采用超说明书复杂方案，应由有经验中心充分说明耐久性、再干预和紧急转开放手术的可能。
快速参考
治疗
1 hours – 3 hours
观察
3 days – 0.2 months
科室
普通外科
适合人群
腹主动脉瘤腔内修复术适合您吗？
适合的患者
- 有动脉瘤相关症状、快速生长或达到当地修复条件，且近端瘤颈、髂动脉和入路解剖适合获准器械者。
- 总体寿命和身体条件足以从修复获益，并能完成长期影像和必要再干预者。
- 患者理解创伤较小不等于完成永久治疗，能够长期回到具备血管影像和再干预能力的机构复查者。
可能不适合
- 无修复指征、解剖超出安全器械范围，或无法获得血管入路者。
- 造影剂、肾功能、感染、寿命或无法长期随访使风险超过获益者；疑似破裂需按当地急诊方案而非择期路径处理。
- 感染性动脉瘤或结缔组织病等特殊病因，常规EVAR的适用性和耐久性需由专科另行判断。
分步流程
腹主动脉瘤腔内修复术如何进行
确认修复指征和器械解剖
比较EVAR与开放修复，选择符合说明书的覆膜支架尺寸、锚定区和入路。
植入覆膜支架
经股动脉送入并释放主体和分支，使血流通过支架；造影检查内漏、分支和下肢灌注。
终身监测器械和瘤囊
术后以超声、CT或其他路径检查内漏、瘤囊变化、移位、闭塞和器械完整性。
处理内漏与瘤囊变化
依据随访影像区分内漏类型和临床意义；瘤囊扩大、支架移位或闭塞时及时进一步检查和再干预。
通常短住院完成，但复杂解剖和并发症会延长；术后影像不是可选项，发现内漏或瘤囊扩大时可能需要再次介入。
费用信息
腹主动脉瘤腔内修复术的费用预估
包含内容
人民币无医保全额自费费用需按腹主动脉支架型血管品牌、主体与分支数量、解剖复杂度及入路报价。请列明术前CTA、器械与导管、手术、造影剂、麻醉、重症监护或住院及术后影像随访；内漏处理和再次介入另计。
就诊前
需要准备什么
所需检查与检验
如果您已有最近且有效的检查结果，请携带报告。如果没有，通常也可以在中国于治疗前完成这些检查。
薄层增强CT血管造影用于覆膜支架器械测量和术前规划，包括近端瘤颈、髂动脉、重要分支和血管入路。
检查血常规、肾功能、凝血、心肺、药物和过敏，评估开放修复替代方案及长期随访能力。
确认肾动脉和内脏分支关系、瘤颈长度角度、髂动脉直径钙化和股动脉入路，并规划是否需要分支保护。
需携带的文件与材料
必须携带
原始CT血管造影数据和三维测量、历次直径与生长记录。
全部药物与过敏、肾功能、既往腹部或血管手术及长期影像安排。
最终植入的覆膜支架品牌、型号、组件、批号和术后基线影像，便于以后识别器械问题。
陪同与支持
建议有负责任的成人陪伴进行手术或出院并尽早康复；遵守当地交通、驾驶和夜间监管规则。
治疗后
恢复与随访
按医嘱护理腹股沟切口、逐步活动并保护肾功能；继续戒烟和心血管风险管理。
EVAR不是“一次完成永不复查”，没有症状也可能发生内漏或器械问题。
新的持续腹背痛、晕厥、下肢突然缺血或感染发热即使距手术多年也需急诊评估，并说明既往接受EVAR。
随访安排
按器械和中心路径完成早期及长期影像。新发腹背痛、晕厥、下肢冰冷、发热或穿刺点出血需紧急评估。