范围
先判断哪些文件必须翻译
并非所有文件价值相同。医院初筛通常更看重近期结果和关键诊疗记录，而不是完整历史档案。
- 优先翻译诊断名称、病理、影像结论和治疗史。
- 保留日期、单位、参考范围和用药剂量。
- 手写或低清扫描件应先标记，避免误读。
已按跨境就医规划场景审阅
病历翻译不只是语言转换
核心目标是保留临床含义。有效的病历包应包括简明病例摘要、近期检查结果、影像报告、治疗史、用药清单、过敏史以及患者希望医生回答的问题。
01
优先处理近期且影响决策的文件。
02
诊断、治疗、用药和医嘱需要准确翻译。
03
原件和译文应成对保存并清楚标注。
规划指南
结构
准备病历包，而不是发送文件堆
国际病例审核需要清晰顺序。简明摘要应指向后面的支持文件。
- 开头放一页病情摘要。
- 按诊断、检查类型和日期归类。
- 附上影像报告，并说明是否有原始影像文件。
风险控制
临床术语要保持准确
小的翻译错误也可能影响分诊。诊断、药名、手术史和异常发现需要谨慎处理。
- 不要把临床表述改写成过度口语化内容。
- 药名尽量保留原文和译文。
- 不确定的信息应标注不确定，而不是猜测补全。
患者清单
病历包清单
- 01
一页病情摘要，并写明希望医生回答的问题。
- 02
近期实验室检查、影像报告和相关病理资料。
- 03
用药清单、过敏史、既往手术和出院记录。
- 04
原文件和译文成对保存，并按日期标注。
病历翻译常见问题
所有病历都需要认证翻译吗？
不一定。医院评估通常先需要清晰准确的医学翻译。保险、签证或法律用途可能另需认证或公证文件。
应该在选择医院前先翻译病历吗？
建议先翻译病情摘要和影响决策的关键病历。这样医院可以更早判断是否匹配，其他非紧急文件可在医疗路径更清楚后再处理。
可以发送病历照片吗？
清晰扫描件或 PDF 更合适。照片可用于初步整理，但模糊图片会延迟审核，也容易导致翻译错误。
影像文件也需要翻译吗？
影像报告需要翻译。若专科医生需要直接看片，也可能需要原始 DICOM 或影像文件。