Perkutan ocklusion av vänster förmaksöra
Vid perkutan ocklusion av vänster förmaksöra stängs vänster förmaksöra hos patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer med ett implantat för att minska risken för stroke från tromber i vänster förmaksöra. Behandlingen är främst avsedd för vissa patienter med stora problem vid långvarig oral antikoagulation.
Perkutan ocklusion av vänster förmaksöra isolerar vänster förmaksöra hos patienter med icke-valvulärt förmaksflimmer med ett implantat och används främst vid hög strokerisk och irreversibel kontraindikation mot långvarig oral antikoagulation, eller när risken för allvarlig blödning efter fullständig jämförelse fortfarande är oacceptabel. Oral antikoagulation har vanligen starkare evidens; enbart besvär med att ta läkemedel eller önskan att sluta är ingen automatisk indikation. Ocklusionen behandlar inte symtom av förmaksflimmer och eliminerar inte andra strokemekanismer. Efter ingreppet behövs fortfarande en individuell kortvarig antitrombotisk behandling och implantatets läge, restläckage och implantatrelaterad tromb måste kontrolleras med transesofageal ekokardiografi (TEE) eller CT. Viktiga risker är hjärttamponad, stroke, kärlskada, embolisering av implantatet och död.
Snabb oversikt
Behandling
1 hours – 2 hours
Observation
0.9 months
Avdelning
Kardiologi
Vem ar detta for
Ar Perkutan ocklusion av vänster förmaksöra ratt for dig?
Lmpliga kandidater
- Icke-valvulärt förmaksflimmer med hög strokerisk och en irreversibel kontraindikation mot långvarig oral antikoagulation.
- I vissa riktlinjer och regioner: den som har mycket hög risk för allvarlig blödning och trots förståelse för att evidensen för oral antikoagulation är starkare väljer ocklusion utifrån sin preferens.
- Den som av teamen för förmaksflimmer, strukturell hjärtsjukdom och bilddiagnostik bedöms ha genomförbar anatomi och accepterar kortvarig antitrombotisk behandling och eventuell risk för ny intervention.
Kan vara olampligt
- Ingen indikation för antikoagulation, en obehandlad tromb i vänster förmaksöra, anatomi som inte lämpar sig för implantat, aktiv infektion eller oförmåga att genomföra perioperativ antitrombotisk behandling och bilduppföljning.
- En mekanisk klaff, måttlig till svår mitralisstenos eller annat tillstånd utanför vanlig evidens för implantat vid icke-valvulärt förmaksflimmer.
- När huvudproblemet är besvär med läkemedel eller önskan att sluta men ingen rimlig kontraindikation mot antikoagulation eller hög blödningsrisk finns, ska implantatet inte automatiskt antas vara säkrare.
Steg-for-steg-process
Hur Perkutan ocklusion av vänster förmaksöra fungerar
Bekräfta behovet av ett alternativ till antikoagulation
Jämför evidens, blödningsrisk och preferenser för fortsatt eller justerad antikoagulation och ocklusion och bekräfta att kortvarig antitrombotisk behandling efter ingreppet är möjlig.
Sätt in ett ocklusionsimplantat transseptalt
Gå via femoralvenen till vänster förmak, mät och frigör implantatet under bildvägledning och bekräfta läge, stabilitet och restläckage.
Hemostas och kortvarig antitrombotisk behandling
Observera insticksställe, perikardvätska och neurologiska symtom, starta kortvarig antikoagulation eller trombocythämning efter implantat- och patientrisk och förklara blödningshantering.
Bildbekräftelse och långsiktig strokehantering
Kontrollera enligt plan implantatets tätning och tromb med TEE eller CT och justera antitrombotisk behandling utifrån resultatet; fortsätt hantera symtom av förmaksflimmer och strokerisker utanför vänster förmaksöra.
Ingreppet görs vanligen med kort sjukhusvistelse, men behandlingsförloppet fortsätter med antitrombotiska läkemedel efter ingreppet och föreskriven bildbekräftelse. Vid implantatrelaterad tromb eller tydligt restläckage måste behandlingen förlängas eller ändras.
Kostnadsinformation
Kostnadsuppskattning for Perkutan ocklusion av vänster förmaksöra
Vad som ingar
Det fulla egenbetalda priset i kinesiska yuan utan offentlig sjukförsäkring ska offereras utifrån märke och storlek på ocklusionsimplantatet för vänster förmaksöra. Begär specifikation av preoperativ CT/TEE, intraoperativ TEE eller intrakardiellt ultraljud, implantat och införingssystem, anestesi, sjukhusvistelse och antitrombotiska läkemedel efter ingreppet; byte av implantat, komplikationer och förlängd vårdtid debiteras separat.
Innan ditt besok
Vad du bor forbereda
Nodvandiga tester och undersokningar
Om du redan har nyligen giltiga testresultat, ta med rapporterna. Om inte, kan dessa undersokningar vanligtvis goras i Kina fore proceduren.
Bekräfta förmaksflimmer, strokerisk, problemet med långvarig antikoagulation och alternativen och låt det strukturella hjärtteamet bedöma nettovinsten.
Bedöm anatomi och tromb i vänster förmaksöra med TEE eller CT och kontrollera blodstatus, njurfunktion, koagulation, blödningshistoria och anestesirisk.
Fastställ plats och reversibel orsak till tidigare blödning och jämför nettovinsten av att justera DOAC, behandla blödningskällan och utföra ocklusion.
Dokument och material att ta med
Maste tas med
Elektrokardiogram, ekokardiogram eller CT, uppgifter om tidigare stroke eller transitorisk ischemisk attack och resultat från bedömning av anatomi och tromb i vänster förmaksöra.
Alla läkemedel och allergier, blodstatus och njurfunktion samt namn, doser och biverkningar för nuvarande och tidigare antikoagulantia.
Endoskopi-, bild-, sjukhus- och transfusionsuppgifter som visar kontraindikation mot långvarig antikoagulation eller allvarlig blödningsrisk samt tillgång till antitrombotiska läkemedel efter ingreppet och planerad bilduppföljning.
Medfoljare och stod
En ansvarig vuxen rekommenderas för ingreppet eller utskrivningen och den tidiga återhämtningen; följ lokala regler för transport, bilkörning och tillsyn nattetid.
Efter behandling
Aterhamtning och uppfoljning
Efter ingreppet är du inte omedelbart fri från alla antitrombotiska läkemedel; fullfölj ordinationen och låt läkaren justera först efter bilduppföljning.
Ocklusionen behandlar bara trombkällan i vänster förmaksöra och behandlar inte rytmen vid förmaksflimmer, alla orsaker till stroke eller andra kardiovaskulära risker.
Plötsligt sluddrigt tal, svaghet i en extremitet eller synförändring efter ocklusion ska omedelbart behandlas som stroke; implantatet utesluter inte stroke.
Uppfoljningsschema
Genomför TEE eller CT inom flera veckor till månader efter ingreppet enligt implantatets och centrumets förlopp och fortsätt ompröva stroke och blödning. Bröstsmärta med andnöd, neurologiska symtom, svimning eller tydlig blödning kräver akutvård.
Relaterade tillstand
Tillstand som denna procedur behandlar
Redo att planera Perkutan ocklusion av vänster förmaksöra i Kina?
Lat Carevia hjalpa dig att hitta ratt sjukhus, samordna din behandling och ordna varje detalj i din medicinska resa.
Vanliga fragor
Behover du personlig vagledning?
Vara koordinatorer kan hjalpa dig att bedoma om denna procedur passar din situation.
Kontakta oss