Käk-ansiktsinfektion i fascierum
Purulent inflammation i käk-ansiktsregionens potentiella fascierum, oftast från spridd tandinfektion. Svåra fall kan vara livshotande och tillhör de vanligaste akuta allvarliga tillstånden inom käkkirurgi.
Vanliga symtom
Att kanna igen Käk-ansiktsinfektion i fascierum
Fokusera forst pa de mest anvandbara beslutsmarkena: vanliga symtom, patientgrupper eller situationer som oftast leder till utvardering, och eventuella tecken som krav snabbare bedomning.
Vanliga symtom
Tecken som patienter ofta markerar innan utredning
Lokala tecken är rodnad, svullnad, värme, smärta och funktionsnedsättning
Allmänsymtom: feber, frossa, trötthet, aptitlöshet och huvudvärk. I svåra fall kan sepsistecken uppstå, till exempel snabb puls, snabb andning och blodtrycksfall
Nar bor du utredas
Vanliga patienter och situationer som motiverar utredning
Personer med tandinfektioner som apikal parodontit, perikoronit kring visdomstand eller parodontit, vilket står för över 70 %
Personer med diabetes, särskilt vid dålig blodsockerkontroll
Personer med nedsatt immunförsvar, till exempel långvarig steroidbehandling, cytostatika, AIDS eller efter organtransplantation
Barn, där körtelrelaterad infektion som tonsillit eller lymfadenit oftare sprids
Oförklarlig svullnad, smärta och feber i käk-ansiktsregionen
Ansiktssvullnad efter tandvärk, särskilt med gapningssvårigheter
Snabbt spridande ansiktssvullnad med hög feber och frossa
Sväljsvårigheter, hes röst eller andningssvårigheter
Munbottensvullnad med upplyft tunga och salivering
Fluktuation i käk-ansiktsregionen som talar för abscess
Braskande bedomning
Vid andningssvårigheter, stridor, svullnad i munbotten med upplyft tunga, hög feber och frossa, snabb puls, blodtrycksfall, ansiktssvullnad som ökar inom timmar, sväljsvårigheter, oförmåga att äta, kraftigt begränsad gapning eller medvetandepåverkan krävs akut behandling med uppmärksamhet på luftvägskompression och sepsisrisk.
Behandlingsinriktningar
Behandlingsinriktningar for Käk-ansiktsinfektion i fascierum
Behandlingen följer principen effektiv infektionsbehandling, tillräckligt dränage, avlägsnande av orsak och allmänt stöd, och kräver akut handläggning
Konservativ behandling kan användas vid tidig infektion utan abscess och milda allmänsymtom: systemiska antibiotika, symtomatiskt stöd med febernedsättning, vätska och nutrition samt kontroll av bakomliggande sjukdom, särskilt diabetes
Kirurgisk behandling behövs vid abscess, utebliven effekt av konservativ behandling inom 24-48 timmar, andningssvårigheter eller sepsistecken: incision och dränage görs där fluktuationen är tydligast eller lågt beläget, med trubbig dissektion in i abscesshålan, tömning av pus och inläggning av drän
Orsaken avlägsnas, till exempel extraktion av infektionsorsakande tand, behandling av periapikal lesion eller perikoronit
Vid luftvägspåverkan eller andningssvårigheter kan trakeotomi eller intubation krävas, och svårt sjuka patienter behöver IVA-vård
Vad som vanligtvis formar behandlingsplanen
Klinisk bedomning
Viktiga bedomningar for Käk-ansiktsinfektion i fascierum
Detta ar de viktigaste omraden som lakare vanligtvis granskar forst. Om du redan har relevanta test- eller bildundersokningar, ta med dem for att snabba upp bedomningen. De ar hjalpsamma men inte nodvandiga, och samma utredning kan ocksa goras i Kina.
Luftvägsbedömning: andningssvårigheter
Stridor
Munbottensvullnad
Upplyft tunga, om patienten kan ligga plant och om kvävningsrisk finns
Allmäntillstånd: vitalparametrar som temperatur, puls, andningsfrekvens, blodtryck och syremättnad samt tecken på sepsis eller septisk chock
Lokal infektion: vilket eller vilka fascierum som är engagerade
Svullnadens utbredning
Fluktuation som tecken på abscess
Hudfärg och hudspänning
Gapförmåga
Systemiska komplikationer: mediastinit
Perikardit
Hjärnabscess
Sepsis
Infektionskälla: odontogen/körtelrelaterad/traumatisk/hematogen
Bakomliggande sjukdomar: diabetes
Immunbrist
Koagulationsrubbning
Lever- och njurfunktion
Innan du reser
Hur du forbereder dig
Ta med tidigare journaler om allmänsjukdomar och tandvård samt aktuella bild- och laboratorieresultat om sådana finns
Planeringsanteckningar
Forhandsbedomning kravs
En specialist behöver göra klinisk undersökning och komplettera med laboratorie- och bilddiagnostik innan behandling bestäms. Viktiga kontroller omfattar lokal infektion, svullnadsutbredning, abscessfluktuation, hudfärg, hudspänning, gapförmåga och infektionskälla. Blodstatus, pusodling och resistens, blodsocker, HbA1c, lever- och njurstatus samt elektrolyter bedömer svårighetsgrad och läkemedelssäkerhet. Käk-ansikts-CT kartlägger engagerade rum, abscessutbredning, främmande kropp, bendestruktion och eventuell spridning till hals eller mediastinum; vid misstanke kompletteras hals- och thorax-CT. Ta gärna med kliniska uppgifter, käk-ansikts-CT, blodstatus, CRP, prokalcitonin, blodsocker och HbA1c.
Fjarrforhandsbedomning
Intraorala foton, beskrivning av smärta/svullnad, tidigare tandjournaler och bildmaterial kan skickas digitalt för preliminär triagering, bedömning av brådska och uppskattad behandlingsriktning. Slutlig diagnos kräver ändå klinisk undersökning och nödvändig bilddiagnostik.
Multidisciplinar bedomning
Beroende på tillståndet rekommenderas gemensam bedömning av oral och maxillofacial kirurgi, kariologi/endodonti, parodontologi, protetik, ortodonti, radiologi, anestesi eller relevanta medicinska specialiteter, särskilt vid komplex infektion, tumör, trauma, käkbenslesion eller hög systemisk risk.
Medicinsk historik viktig
Tidigare tandvård, bilddiagnostik, allergier, användning av antikoagulantia eller bisfosfonater, diabetes och immunrelaterade sjukdomar kan påverka diagnostik, anestesi, blödnings- och infektionsrisk samt val av behandling.
Redo att utforska behandling for Käk-ansiktsinfektion i fascierum?
Lat Carevia hjalpa dig att komma i kontakt med ratt specialister, jamfora sjukhus och planera din medicinska resa till Kina.
Vanliga fragor
Har du fortfarande fragor?
Vara medicinska koordinatorer kan hjalpa dig att forsta dina alternativ.
Kontakta oss