Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия
При чрескожной окклюзии ушка левого предсердия его закрывают имплантируемым устройством у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, чтобы снизить риск инсульта из-за тромба в ушке. В основном метод предназначен для отдельных пациентов с серьёзными проблемами долгосрочной пероральной антикоагуляции.
Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия изолирует его устройством у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. В основном её применяют при высоком риске инсульта и необратимом противопоказании к долгосрочной пероральной антикоагуляции либо когда после полноценного сравнения риск серьёзного кровотечения остаётся неприемлемым. Доказательная база пероральной антикоагуляции обычно полнее; одно лишь неудобство приёма лекарства или желание его отменить не является автоматическим показанием. Окклюзия не лечит симптомы фибрилляции предсердий и не устраняет другие механизмы инсульта; после процедуры всё равно нужна индивидуальная краткосрочная антитромботическая терапия, а положение устройства, остаточный сброс и связанный с устройством тромб проверяют чреспищеводной эхокардиографией (TEE) или CT. Основные риски включают тампонаду сердца, инсульт, повреждение сосудов, эмболизацию устройства и смерть.
Kratkaya spravka
Lechenie
1 hours – 2 hours
Nablyudenie
0.9 months
Otdelenie
Кардиология
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия?
Podkhodyashchie kandidaty
- Люди с неклапанной фибрилляцией предсердий, высоким риском инсульта и необратимым противопоказанием к долгосрочной пероральной антикоагуляции.
- В некоторых рекомендациях и регионах — люди с очень высоким риском серьёзного кровотечения, которые, полностью понимая более обширные доказательства в пользу пероральной антикоагуляции, всё же предпочитают окклюзию.
- Люди, у которых команда по фибрилляции предсердий, структурным вмешательствам и визуализации подтвердила пригодную анатомию ушка и которые принимают необходимость краткосрочной антитромботической терапии и возможного повторного вмешательства.
Mozhet ne podkhodit
- Люди без показания к антикоагуляции, с нелеченым тромбом в ушке левого предсердия, непригодной для устройства анатомией, активной инфекцией либо невозможностью пройти периоперационную антитромботическую терапию и визуализационное наблюдение.
- Люди с механическим клапаном, умеренным или тяжёлым митральным стенозом и другими состояниями вне стандартной доказательной базы устройств для неклапанной фибрилляции предсердий.
- Если основная проблема — неудобство приёма лекарства или желание его отменить, но нет обоснованного противопоказания к антикоагуляции или высокого риска кровотечения, устройство нельзя по умолчанию считать более безопасным.
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия
Подтверждение потребности в альтернативе антикоагуляции
Сравнивают доказательства продолжения или коррекции антикоагуляции и окклюзии, риск кровотечения и предпочтения пациента и подтверждают возможность краткосрочной антитромботической терапии после процедуры.
Имплантация окклюдера через межпредсердную перегородку
Через бедренную вену входят в левое предсердие, под визуализационным контролем измеряют ушко и высвобождают окклюдер, проверяя положение, устойчивость и остаточный сброс.
Послеоперационный гемостаз и краткосрочная антитромботическая терапия
Наблюдают за местом пункции, выпотом в перикарде и неврологическими симптомами, начинают краткосрочную антикоагулянтную или антиагрегантную схему по устройству и риску пациента и объясняют действия при кровотечении.
Визуализационное подтверждение и долгосрочная профилактика инсульта
По плану проверяют герметичность устройства и тромб с помощью TEE или CT и корректируют антитромботическую терапию по результату; продолжают управлять симптомами фибрилляции и факторами риска инсульта не из ушка.
Процедуру обычно выполняют с короткой госпитализацией, но путь лечения продолжается послеоперационной антитромботической терапией и обязательным визуализационным подтверждением; при тромбе на устройстве или значимом остаточном сбросе лечение продлевают или изменяют.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия
Chto vklyucheno
Полную стоимость самостоятельной оплаты в китайских юанях без государственного медицинского страхования рассчитывают по марке и размеру окклюдера ушка левого предсердия. Попросите отдельно указать предоперационные CT/TEE, интраоперационное TEE или внутрисердечное ультразвуковое исследование, окклюдер и систему доставки, анестезию, госпитализацию и послеоперационные антитромботические препараты; замена устройства, осложнения и продлённая госпитализация оплачиваются отдельно.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
Подтвердить фибрилляцию предсердий, риск инсульта, проблему долгосрочной антикоагуляции и альтернативы и оценить чистую пользу командой по структурным вмешательствам на сердце.
Оценить анатомию ушка левого предсердия и наличие тромба с помощью TEE или CT, проверить общий анализ крови, функцию почек, свёртывание, анамнез кровотечений и анестезиологический риск.
Установить место и обратимые причины прежнего кровотечения и сравнить чистую пользу коррекции DOAC, лечения источника кровотечения и окклюзии.
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Электрокардиограмма, ультразвуковые исследования или CT, сведения о прежнем инсульте или транзиторной ишемической атаке и результаты оценки анатомии ушка и тромба.
Список всех лекарств и аллергий, общий анализ крови и функция почек, названия, дозы и нежелательные реакции нынешних и прежних антикоагулянтов.
Эндоскопические, визуализационные, госпитальные и трансфузионные записи, подтверждающие противопоказание к долгосрочной антикоагуляции или риск серьёзного кровотечения, а также доступность послеоперационных антитромботических лекарств и план контрольной визуализации.
Soprovozhdenie i podderzhka
Рекомендуется, чтобы ответственный взрослый сопровождал пациента на процедуру или при выписке и помогал в раннем восстановлении; соблюдать местные правила передвижения, вождения и ночного наблюдения.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
После процедуры нельзя сразу «отказаться от всех антитромботических препаратов»: их нужно принимать по назначению, а врач изменит схему после контрольной визуализации.
Окклюзия воздействует только на источник тромбов, связанный с ушком левого предсердия; она не лечит ритм при фибрилляции предсердий, все причины инсульта или другие сердечно-сосудистые риски.
Если после окклюзии внезапно нарушилась речь, ослабла конечность или изменилось зрение, немедленно действуйте как при инсульте; наличие имплантированного устройства не исключает инсульт.
Grafik nablyudeniya
TEE или CT выполняют через несколько недель или месяцев после процедуры по протоколу устройства и центра и продолжают повторно оценивать инсульт и кровотечение. Боль в груди с одышкой, неврологические симптомы, обморок или значительное кровотечение требуют неотложной помощи.
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami