Открытое восстановление аневризмы брюшной аорты
При открытом восстановлении аорту пережимают через абдоминальный или забрюшинный разрез, а участок аневризмы заменяют или обходят синтетическим сосудистым протезом; метод предназначен для пациентов, достигших критериев восстановления и способных перенести крупную операцию.
Открытое восстановление можно рассмотреть, когда анатомия не подходит для EVAR, имеется болезнь соединительной ткани или долгосрочная долговечность поддерживает открытую стратегию. Основные риски включают смерть, сердечно-лёгочные осложнения, кровотечение, повреждение почек, ишемию кишечника или нижних конечностей, инфекцию раны или протеза, влияние на половую функцию и послеоперационную грыжу. После открытого восстановления всё равно нужна долгосрочная визуализация аорты; наблюдение не прекращается навсегда. При открытом восстановлении аорту пережимают и участок аневризмы заменяют синтетическим сосудистым протезом; ранняя физиологическая нагрузка обычно выше, чем при стандартном EVAR, но метод может обеспечить долговечную реконструкцию при анатомии, не подходящей для стент-графта. При планировании обязательно учитывают уровень пережатия, перфузию почек и кишечника, прежние операции на брюшной полости и потребность в переливании и заранее объясняют интенсивную терапию, восстановление функции кишечника и реабилитацию разреза.
Kratkaya spravka
Lechenie
2 hours – 4 hours
Nablyudenie
0.5 months – 1.4 months
Otdelenie
Общая хирургия
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Открытое восстановление аневризмы брюшной аорты?
Podkhodyashchie kandidaty
- Люди, достигшие критериев восстановления и способные перенести крупную операцию, чья анатомия не подходит для EVAR либо у которых долгосрочная долговечность и пожизненная стратегия поддерживают открытое восстановление.
- Некоторые люди с болезнью соединительной ткани и более молодые пациенты с долгой ожидаемой продолжительностью жизни, выбравшие открытый подход после индивидуальной оценки сосудистой командой.
- Пациенты с достаточным сердечным, лёгочным и почечным резервом и поддержкой реабилитации, понимающие баланс раннего риска, более долгого восстановления и потенциальной долгосрочной долговечности.
Mozhet ne podkhodit
- Люди без показания к восстановлению либо с тяжёлой болезнью сердца, лёгких или почек, хрупкостью, нарушением питания или продолжительностью жизни, из-за которых риск крупной операции превышает ожидаемую пользу.
- Люди с анатомией, подходящей для EVAR, когда особенно важно его преимущество раннего риска, либо неспособные принять восстановление после лапаротомии при наличии разумной альтернативы.
- Люди с неисправимым тяжёлым нарушением питания, активной инфекцией или органной недостаточностью, делающими риск открытого пережатия и восстановления неприемлемым.
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Открытое восстановление аневризмы брюшной аорты
Планирование пережатия и реконструкции
Подтверждают показание к восстановлению, сравнивают EVAR и планируют уровень пережатия аорты, защиту ветвей, синтетический протез и управление кровью.
Открытая замена участка аневризмы
Через абдоминальный или забрюшинный доступ обнажают аорту, после пережатия вшивают синтетический протез и восстанавливают кровоток, проверяя перфузию почек, кишечника и нижних конечностей.
Интенсивная терапия и долгосрочное восстановление
Контролируют сердечно-лёгочные, почечные, кишечные, геморрагические осложнения и осложнения конечностей и проводят уход за разрезом, питание, профилактику тромбоза и поэтапную реабилитацию.
Долгосрочное наблюдение аорты и разреза
После восстановления продолжают контролировать анастомоз, другие отделы аорты, инфекцию протеза и послеоперационную грыжу и долгосрочно управляют курением и сердечно-сосудистым риском.
Обычно нужны интенсивная терапия и более длительная госпитализация, а восстановление физической формы и абдоминального разреза занимает от нескольких недель до нескольких месяцев; осложнения значительно удлиняют реабилитацию.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Открытое восстановление аневризмы брюшной аорты
Chto vklyucheno
Полную стоимость самостоятельной оплаты в китайских юанях без государственного медицинского страхования рассчитывают по анатомии аневризмы, типу синтетического протеза и планируемой сложности операции. Попросите отдельно указать предоперационную визуализацию, синтетический протез, операцию и анестезию, интенсивную терапию, пребывание в палате, переливание крови, лекарства и послеоперационное наблюдение; органные осложнения, повторная операция и продлённая госпитализация оплачиваются отдельно.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
CT-ангиография для оценки аневризмы, почечных и висцеральных ветвей, подвздошных артерий и плана пережатия и протезирования.
Общий анализ крови, оценка почек и печени, свёртывание и подготовка крови, сердечно-лёгочная, инфекционная, нутритивная, анестезиологическая оценка, оценка хрупкости и интенсивной терапии.
Оценить влияние уровня пережатия на перфузию почек, кишечника и спинного мозга; при сложной околопочечной или надпочечной аневризме центр с соответствующим опытом должен составить план защиты органов.
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Исходная CT-ангиография и прежние данные роста, записи о прежних операциях на брюшной полости и сосудах.
Список всех лекарств и аллергий, анамнез антитромботической терапии и кровотечений, исследования сердца, лёгких и почек и домашняя и реабилитационная поддержка после выписки.
План ожидаемого пережатия, синтетического протеза и реконструкции ветвей, подготовки крови и интенсивной терапии, а также предпочтения пациента относительно серьёзных осложнений и интенсивности спасательного лечения.
Soprovozhdenie i podderzhka
Рекомендуется, чтобы ответственный взрослый сопровождал пациента на операцию или при выписке и помогал в раннем восстановлении; соблюдать местные правила передвижения, вождения и ночного наблюдения.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
Постепенно активизироваться по указанию, защищать абдоминальный разрез и следить за питанием и опорожнением кишечника; не поднимать тяжести и не водить машину до разрешения.
Открытое восстановление долговечно, но всё равно возможны поражение анастомоза или другого отдела аорты, инфекция протеза и послеоперационная грыжа, поэтому нужно долгосрочное наблюдение.
Постоянная лихорадка, боль в животе или спине, желудочно-кишечное кровотечение, ишемия стопы или выпячивание и отделяемое из разреза после выписки могут указывать на серьёзную позднюю проблему и требуют скорейшей медицинской помощи.
Grafik nablyudeniya
В ранние сроки проверяют разрез, сердце, лёгкие, почки, кишечник и перфузию нижних конечностей, затем проводят долгосрочную визуализацию аорты по рекомендациям. Боль в животе или спине, обморок, лихорадка, изменение разреза или ишемия нижней конечности требуют срочной оценки.
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Открытое восстановление аневризмы брюшной аорты v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami