Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты
При EVAR через паховые артерии в брюшную аорту и подвздошные артерии устанавливают стент-графт, направляющий кровоток в обход мешка аневризмы; метод подходит для аневризмы брюшной аорты, достигшей критериев восстановления и имеющей подходящую анатомию.
Решение о восстановлении принимают с учётом симптомов, диаметра, роста, пола, анатомии, продолжительности жизни и хирургического риска; рекомендации Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS) 2024 года не рекомендуют обычное плановое восстановление бессимптомной аневризмы брюшной аорты меньше 55 mm у мужчин или меньше 50 mm у женщин. Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты (EVAR) менее травматично в ранний период, но требует долгосрочной визуализации для контроля эндолика, увеличения мешка, смещения или окклюзии стент-графта и неисправности устройства. Основные риски включают кровотечение, повреждение сосудов, повреждение почек, ишемию конечности, эндолик, повторное вмешательство, инфекцию, разрыв и смерть. EVAR изолирует кровоток от мешка аневризмы стент-графтом; успех определяется не только отсутствием значимого эндолика сразу, но и проксимальной и дистальной фиксацией, проходимостью подвздошных браншей и долгосрочным уменьшением мешка. Устройство должно соответствовать инструкции и индивидуальной анатомии; если применяется сложная схема вне инструкции, опытный центр должен полноценно объяснить долговечность, повторные вмешательства и возможность экстренного перехода к открытой операции.
Kratkaya spravka
Lechenie
1 hours – 3 hours
Nablyudenie
3 days – 0.2 months
Otdelenie
Общая хирургия
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты?
Podkhodyashchie kandidaty
- Люди с симптомами, связанными с аневризмой, быстрым ростом или достижением местных критериев восстановления, если проксимальная шейка, подвздошные артерии и доступ подходят для одобренного устройства.
- Люди, чьи общая продолжительность жизни и физическое состояние позволяют получить пользу от восстановления и которые способны проходить долгосрочную визуализацию и необходимые повторные вмешательства.
- Пациенты, понимающие, что меньшая травматичность не означает окончательного пожизненного лечения, и способные долгосрочно возвращаться в учреждение с возможностями сосудистой визуализации и повторных вмешательств.
Mozhet ne podkhodit
- Люди без показания к восстановлению, с анатомией вне безопасного диапазона устройства или невозможностью сосудистого доступа.
- Люди, у которых риск контраста, функции почек, инфекции, продолжительности жизни или невозможности долгосрочного наблюдения превышает пользу; подозрение на разрыв лечат по местному экстренному протоколу, а не плановому пути.
- При особой причине, такой как инфицированная аневризма или болезнь соединительной ткани, пригодность и долговечность стандартного EVAR отдельно определяет специализированная команда.
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты
Подтверждение показания к восстановлению и анатомии устройства
Сравнивают EVAR и открытое восстановление и выбирают размеры стент-графта, зоны фиксации и доступ в соответствии с инструкцией.
Имплантация стент-графта
Через бедренную артерию проводят и раскрывают основную часть и бранши, направляя кровоток через стент-графт; ангиографией проверяют эндолик, ветви и перфузию нижних конечностей.
Пожизненное наблюдение устройства и мешка
После операции с помощью ультразвука, CT или другого протокола проверяют эндолик, изменение мешка, смещение, окклюзию и целостность устройства.
Лечение эндолика и изменения мешка
По контрольной визуализации определяют тип и клиническое значение эндолика; при увеличении мешка, смещении или окклюзии стент-графта своевременно проводят дополнительное обследование и повторное вмешательство.
Обычно выполняется с короткой госпитализацией, но сложная анатомия и осложнения её удлиняют; послеоперационная визуализация обязательна, а при эндолике или увеличении мешка может понадобиться повторное вмешательство.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты
Chto vklyucheno
Полную стоимость самостоятельной оплаты в китайских юанях без государственного медицинского страхования рассчитывают по марке аортального стент-графта, числу основной части и браншей, сложности анатомии и доступу. Попросите отдельно указать предоперационную CTA, устройства и катетеры, операцию, контраст, анестезию, интенсивную терапию или госпитализацию и послеоперационное визуализационное наблюдение; лечение эндолика и повторное вмешательство оплачиваются отдельно.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
Тонкослойная контрастная CT-ангиография для измерения стент-графта и предоперационного планирования, включая проксимальную шейку, подвздошные артерии, важные ветви и сосудистый доступ.
Проверить общий анализ крови, функцию почек, свёртывание, сердце и лёгкие, лекарства и аллергии, оценить альтернативу открытого восстановления и способность к долгосрочному наблюдению.
Подтвердить отношение к почечным и висцеральным ветвям, длину и угол шейки, диаметр и кальцификацию подвздошных артерий и бедренный доступ и спланировать необходимость защиты ветвей.
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Исходные данные CT-ангиографии и трёхмерные измерения, прежние записи диаметра и роста.
Список всех лекарств и аллергий, функция почек, прежние операции на брюшной полости или сосудах и план долгосрочной визуализации.
Марка, модель, компоненты и номер партии окончательно имплантированного стент-графта и исходная послеоперационная визуализация для будущего выявления проблем устройства.
Soprovozhdenie i podderzhka
Рекомендуется, чтобы ответственный взрослый сопровождал пациента на операцию или при выписке и помогал в раннем восстановлении; соблюдать местные правила передвижения, вождения и ночного наблюдения.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
Ухаживать за паховым разрезом по указанию, постепенно восстанавливать активность и защищать функцию почек; продолжать отказ от курения и управление сердечно-сосудистым риском.
EVAR — не «одна процедура без последующих проверок»: эндолик или проблема устройства может возникнуть без симптомов.
Новая постоянная боль в животе или спине, обморок, внезапная ишемия нижней конечности или лихорадка при инфекции даже через много лет после операции требуют экстренной оценки; сообщите о прежнем EVAR.
Grafik nablyudeniya
Раннюю и долгосрочную визуализацию выполняют по протоколу устройства и центра. Новая боль в животе или спине, обморок, похолодание нижней конечности, лихорадка или кровотечение из места пункции требуют срочной оценки.
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Эндоваскулярное восстановление аневризмы брюшной аорты v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami