Катетерная абляция фибрилляции предсердий
Катетерная абляция фибрилляции предсердий основана на изоляции лёгочных вен: энергия, подаваемая через катетер, изменяет ткань предсердий, запускающую или поддерживающую фибрилляцию. Основная цель у подходящих пациентов — облегчить симптомы и уменьшить бремя фибрилляции предсердий.
Абляция не гарантирует излечения: фибрилляция предсердий может рано возобновиться или вернуться позднее, а некоторым пациентам нужны повторная абляция или дальнейший приём антиаритмического препарата. Долгосрочную антикоагуляцию по-прежнему определяют по риску инсульта. Основные риски включают кровотечение из места пункции, тампонаду сердца, инсульт, стеноз лёгочных вен, повреждение диафрагмального нерва или пищевода, предсердные аритмии и в крайне редких случаях смерть. Главные цели катетерной абляции обычно заключаются в уменьшении бремени фибрилляции предсердий и улучшении симптомов и качества жизни; у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью она также может улучшить функцию сердца. До процедуры различают пароксизмальную и персистирующую фибрилляцию и контролируют факторы риска; в послеоперационный «слепой период» возможны аритмии, но продолжительные приступы или эпизоды с нестабильными симптомами всё равно нужно записывать и оценивать.
Kratkaya spravka
Lechenie
2 hours – 4 hours
Nablyudenie
0.2 months – 0.5 months
Otdelenie
Кардиология
Dlya kogo eto
Podkhodit li vam Катетерная абляция фибрилляции предсердий?
Podkhodyashchie kandidaty
- Люди с симптомной пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий, когда лекарства неэффективны или непереносимы либо после совместного решения выбран катетерный контроль ритма.
- Некоторые люди с HFrEF или подходящие для раннего контроля ритма могут получить дополнительную пользу, но выбор требует оценки причины, бремени фибрилляции предсердий и команды.
- Люди, способные соблюдать периоперационную антикоагуляцию, записывать ритм и управлять факторами риска и понимающие, что одной абляции может быть недостаточно.
Mozhet ne podkhodit
- Люди с неподтверждённой фибрилляцией предсердий, не связанными с ней симптомами, активной инфекцией, тромбом в левом предсердии или невозможностью безопасно провести периоперационную антикоагуляцию.
- Люди с тяжёлыми сопутствующими болезнями, субстратом фибрилляции или целями помощи, из-за которых польза мала, либо не понимающие возможность рецидива и повторной процедуры.
- Если фибрилляция в основном вызвана ещё не устранённым острым обратимым фактором или сейчас невозможно обеспечить периоперационную безопасность, сначала стабилизируют причину и условия безопасности; хронические факторы, включая болезнь щитовидной железы, апноэ сна, ожирение и алкоголь, оптимизируют параллельно, но сами по себе они не являются абсолютным противопоказанием.
Poshagovyi protsess
Kak rabotaet Катетерная абляция фибрилляции предсердий
Электрофизиологическое и визуализационное планирование
Подтверждают тип фибрилляции, схемы антикоагуляции и анестезии, исключают тромб левого предсердия и планируют анатомию лёгочных вен и левого предсердия.
Изоляция лёгочных вен
Через вену и межпредсердную перегородку входят в левое предсердие и создают изоляцию лёгочных вен одобренной радиочастотной, криогенной или импульсно-полевой технологией, при необходимости воздействуя на другие цели.
Наблюдение за рецидивом и антикоагуляция
Наблюдают за осложнениями места пункции, перикарда и нервов и уточняют краткосрочную активность, мониторирование ритма, лекарства и долгосрочную повторную оценку антикоагуляции.
Факторы риска и долгосрочное управление ритмом
Ранние или поздние рецидивы лечат с учётом мониторирования ритма, продолжают контролировать массу, давление, апноэ сна, алкоголь и другие факторы и управляют антикоагуляцией по риску инсульта.
Процедуру обычно выполняют за одну госпитализацию или короткое пребывание, но в первые недели или месяцы возможны преходящие аритмии; некоторым пациентам требуется повторная абляция.
Informatsiya o stoimosti
Ocenka stoimosti Катетерная абляция фибрилляции предсердий
Chto vklyucheno
Для полной стоимости самостоятельной оплаты в китайских юанях без государственного медицинского страхования сначала нужно уточнить метод абляции: радиочастотный, криогенный или импульсно-полевой. Попросите отдельно указать трёхмерное картирование, внутрисердечное ультразвуковое исследование, все диагностические и абляционные катетеры, предоперационное TEE или CT, анестезию, госпитализацию и периоперационную антикоагуляцию; повторная абляция, осложнения и продлённая госпитализация оплачиваются отдельно.
Do vashego vizita
Chto podgotovit
Neobkhodimye testy i obsledovaniya
Esli u vas uzhe est nedavno poluchennye deistvitelnye rezul'taty testov, vzyat' s soboi otchety. Esli net, eti obsledovaniya obychno mozhno proiti v Kitae do protsedury.
Электрокардиограммой или мониторированием подтвердить тип и бремя фибрилляции предсердий, оценить симптомы, прежние антиаритмические препараты, эхокардиографию, анатомию левого предсердия и лёгочных вен.
Проверить общий анализ крови, функцию почек, электролиты, соблюдение антикоагуляции и анестезиологический риск; по протоколу исключить тромб левого предсердия с помощью чреспищеводной эхокардиографии (TEE) или CT.
Оценить связанные с рецидивом факторы, включая апноэ сна, массу, алкоголь, давление и щитовидную железу, и определить способ мониторирования ритма после процедуры.
Dokumenty i materialy s soboi
Neobkhodimo vzyat s soboi
Электрокардиограммы и записи мониторирования, эхокардиография и соответствующие CT или MRI, записи о прежней кардиоверсии и абляции.
Время последней дозы антикоагулянта, список всех лекарств и аллергий, функция почек и эффективность и нежелательные реакции прежних антиаритмических препаратов.
Записи, сопоставляющие симптомы и ритм, и сведения о текущем лечении апноэ сна, массы, алкоголя, давления и других факторов риска рецидива.
Soprovozhdenie i podderzhka
Рекомендуется, чтобы ответственный взрослый сопровождал пациента на процедуру или при выписке и помогал в раннем восстановлении; соблюдать местные правила передвижения, вождения и ночного наблюдения.
Posle lecheniya
Vosstanovlenie i nablyudenie
Продолжать антикоагулянты и другие лекарства по назначению; восстановление синусового ритма после процедуры не означает, что антикоагуляцию можно отменить самостоятельно.
Записывать сердцебиение и частоту пульса; ранний приступ не обязательно означает долгосрочную неудачу, но команда должна интерпретировать запись.
Боль при глотании с лихорадкой, неврологические симптомы, постоянная боль в груди или тяжёлая одышка после процедуры редки, но могут указывать на серьёзное осложнение и требуют немедленной экстренной оценки.
Grafik nablyudeniya
По плану проводят электрокардиограмму или мониторирование ритма и повторно оценивают симптомы, антикоагуляцию и антиаритмические препараты. Боль в груди с одышкой, обморок, неврологические симптомы, боль при глотании с лихорадкой или сильное кровотечение из места пункции требуют неотложной помощи.
Svyazannye sostoyaniya
Sostoyaniya, kotorye lechit eta protsedura
Gotovy splanirovat Катетерная абляция фибрилляции предсердий v Kitae?
Pozvolte Carevia pomoch vam naiti podkhodyashchuyu bolnitsu, skoordinirovat lechenie i organizovat kazhduyu detal vashei meditsinskoi poezdki.
Chasto zadavaemye voprosy
Nuzhna individualnaya pomoshch?
Nashi koordinatory pomogut vam otsenit, podkhodit li eta protsedura dlya vashei situatsii.
Svyazatsya s nami