Инфекция пространств челюстно-лицевой области
Гнойное воспаление в потенциальных фасциальных пространствах челюстно-лицевой области, чаще из-за распространения одонтогенной инфекции. В тяжелых случаях может угрожать жизни и относится к частым неотложным состояниям челюстно-лицевой хирургии.
Chastye simptomy
Raspoznavanie Инфекция пространств челюстно-лицевой области
Sosredotochtes snachala na samykh poleznykh signalakh dlya resheniya: chastykh simptomakh, patsientakh ili situatsiyakh, kotorye obychno vedut k rassmotreniyu, i lyubykh priznakakh, trebuyushchikh bolee bystroi otsenki.
Chastye simptomy
Priznaki, kotorye patsienty chasto zamechayut do obsledovaniya
Местно проявляется покраснением, отеком, жаром, болью и нарушением функции
Общие симптомы: температура, озноб, слабость, снижение аппетита, головная боль; в тяжелых случаях возможны признаки сепсиса - учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, падение давления
Kogda nuzhna otsenka
Tipichnye patsienty i situatsii, trebuyushchie rassmotreniya
Пациенты с одонтогенными инфекциями в анамнезе (периапикальный периодонтит, перикоронит зуба мудрости, пародонтит), более 70% случаев
Пациенты с диабетом, особенно при плохом контроле глюкозы
Люди с иммунодефицитом: длительный прием стероидов, химиотерапия, СПИД, после трансплантации органов
Дети, у которых чаще встречаются железистые источники инфекции, например распространение тонзиллита или лимфаденита
В челюстно-лицевой области появились отек, боль или температура без ясной причины
После зубной боли появился отек лица, особенно с ограничением открывания рта
Отек лица быстро распространяется, есть высокая температура и озноб
Появились трудность глотания, осиплость голоса или затруднение дыхания
Отек дна полости рта с поднятием языка и слюнотечением
При пальпации челюстно-лицевой области определяется флюктуация, что указывает на абсцесс
Srochnaya otsenka
При затрудненном дыхании, стридоре, отеке дна полости рта с поднятием языка, высокой температуре с ознобом, тахикардии, снижении давления, увеличении отека лица за несколько часов, трудности глотания, невозможности есть, сильном ограничении открывания рта или изменении сознания нужна немедленная неотложная помощь из-за риска сдавления дыхательных путей и сепсиса.
Podkhody k lecheniyu
Podkhody k lecheniyu pri Инфекция пространств челюстно-лицевой области
Лечение следует принципу: эффективная противоинфекционная терапия, полноценное дренирование, устранение причины и системная поддержка; состояние требует срочной помощи
Консервативное лечение подходит для ранней инфекции без абсцесса и с легкими общими симптомами: системные антибиотики, симптоматическая поддержка (снижение температуры, инфузии, питание), контроль фоновых заболеваний, особенно диабета
Хирургическое лечение показано при сформированном абсцессе, неэффективности консервативной терапии за 24-48 часов, дыхательных нарушениях или признаках сепсиса: разрез и дренирование в зоне максимальной флюктуации или в нижней точке, тупое разведение тканей, полноценное удаление гноя и установка дренажа
Устранение причины: удаление причинного зуба, кюретаж периапикального очага, лечение перикоронита и др.
При сдавлении дыхательных путей или затруднении дыхания выполняют трахеостомию или интубацию; тяжелые пациенты нуждаются в наблюдении в ICU
Chto obychno formiruet plan lecheniya
Klinicheskaya otsenka
Klyuchevye otsenki pri Инфекция пространств челюстно-лицевой области
Eto osnovnye oblasti, kotorye vrachi obychno otsenivayut pervymi. Esli u vas uje est sootvetstvuyushchie rezul'taty testov ili izobrazhenii, prinesite ikh, chtoby uskorit otsenku. Oni polezny, no ne obyazatelny, i tot zhe obem obsledovaniy mozhet byt vypolnen v Kitae.
Оценка дыхательных путей: есть ли затруднение дыхания
Стридор
Отек дна полости рта
Поднятие языка, возможность лежать на спине, риск удушья
Оценка общего состояния: жизненные показатели (температура, пульс, частота дыхания, давление, сатурация), признаки сепсиса или инфекционного шока
Оценка местной инфекции: какое или какие пространства вовлечены
Распространенность отека
Наличие флюктуации (абсцесса)
Цвет и напряжение кожи
Степень открывания рта
Системные осложнения: медиастинит
Перикардит
Абсцесс мозга
Сепсис
Источник инфекции: одонтогенный/железистый/травматический/гематогенный
Фоновые заболевания: диабет
Иммунодефицит
Нарушения свертывания
Функция печени и почек
Do poezdki
Kak podgotovitsya
Если есть, возьмите документы по прежним общим заболеваниям и стоматологическому лечению, свежие снимки и результаты анализов
Zametki po planirovaniyu
Nuzhna predvaritelnaya otsenka
Нужен осмотр стоматологом, а по ситуации - пародонтальное зондирование, тесты жизнеспособности пульпы, периапикальный снимок, панорамный снимок или CBCT. Важные обследования: клиническая оценка локализации инфекции, объема отека, флюктуации, цвета и напряжения кожи, степени открывания рта и источника инфекции; лабораторно - общий анализ крови, посев гноя и антибиотикограмма, глюкоза и HbA1c, функция печени и почек, электролиты; визуализация - CT челюстно-лицевой области для определения вовлеченных пространств, объема абсцесса, инородных тел, костного разрушения и распространения в шею или средостение, при необходимости CT шеи и грудной клетки. Желательно иметь клиническую оценку, CT челюстно-лицевой области, общий анализ крови, CRP, прокальцитонин, глюкозу и HbA1c.
Distantsionnaya predvaritelnaya otsenka
Можно дистанционно отправить фотографии полости рта, описание боли/отека, прежние стоматологические документы и снимки для предварительной сортировки, оценки срочности и примерного направления лечения; окончательный диагноз требует очного осмотра и нужных снимков.
Mnogoprofilnaya otsenka
В зависимости от ситуации рекомендуется совместная оценка челюстно-лицевого хирурга, эндодонтиста, пародонтолога, ортопеда, ортодонта, специалиста по визуализации, анестезиолога или других профильных специалистов, особенно при сложной инфекции, опухолях, травмах, поражениях челюсти или высоких системных рисках.
Vazhna meditsinskaya istoriya
История стоматологического лечения, снимки, аллергии, прием антикоагулянтов/бисфосфонатов, диабет и иммунные заболевания влияют на диагностику, анестезию, риск кровотечения и инфекции, а также выбор лечения.
Gotovy izuchit lechenie pri Инфекция пространств челюстно-лицевой области?
Pozvolte Carevia pomoch vam svyazatsya s nuzhnymi spetsialistami, sravnit bolnitsy i splanirovat meditsinskuyu poezdku v Kitay.
Chasto zadavaemye voprosy
Vse eshche est voprosy?
Nashi meditsinskie koordinatory pomogut vam ponyat dostupnye varianty.
Svyazatsya s nami