Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF) — клинический синдром с текущими или перенесёнными симптомами либо признаками сердечной недостаточности, структурным или функциональным нарушением сердца и фракцией выброса левого желудочка (LVEF) ≤40%.
Chastye simptomy
Raspoznavanie Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
Sosredotochtes snachala na samykh poleznykh signalakh dlya resheniya: chastykh simptomakh, patsientakh ili situatsiyakh, kotorye obychno vedut k rassmotreniyu, i lyubykh priznakakh, trebuyushchikh bolee bystroi otsenki.
Chastye simptomy
Priznaki, kotorye patsienty chasto zamechayut do obsledovaniya
Одышка при физической нагрузке или в положении лёжа либо пробуждение с ощущением нехватки воздуха
Усталость, снижение переносимости нагрузки, отёки ног, распирание живота или быстрый набор массы из-за жидкости
Kogda nuzhna otsenka
Tipichnye patsienty i situatsii, trebuyushchie rassmotreniya
Люди с повреждением миокарда после инфаркта, ишемической болезни сердца или длительной гипертензии
Пациенты с дилатационной или другой кардиомиопатией, миокардитом либо наследственной кардиомиопатией
Пациенты с клапанным заболеванием, стойкой тахиаритмией или врождённым пороком сердца
Люди после некоторых кардиотоксичных препаратов или лучевой терапии грудной клетки, с длительным чрезмерным употреблением алкоголя или другим токсическим воздействием
Диабет, хроническая болезнь почек, ожирение и апноэ сна повышают риск развития или ухудшения состояния
Впервые появились одышка при нагрузке, невозможность лежать ровно, ночные приступы удушья, отёки ног или необъяснимое снижение физической выносливости
При установленной сердечной недостаточности за несколько дней увеличилась масса тела, усилились отёки или одышка — нужно оценить задержку жидкости и провоцирующую причину
Лекарственная терапия ещё не оптимизирована, возникли низкое давление, изменения функции почек или калия либо выраженное недомогание после препарата
Симптомы сохраняются после полноценной лекарственной терапии или нужно оценить дефибриллятор, ресинхронизирующую терапию, реваскуляризацию либо лечение клапана
При тяжёлой одышке в покое, розовой пенистой мокроте, низком кислороде, боли в груди, обмороке, спутанности сознания, холодной влажной коже или резком уменьшении мочи немедленно обращайтесь за экстренной помощью
Srochnaya otsenka
При тяжёлом затруднении дыхания в покое, розовой пенистой мокроте, посинении губ, низком насыщении кислородом, обмороке, спутанности сознания, боли в груди, крайне низком давлении, холодной влажной коже либо быстром усилении отёков с уменьшением мочи немедленно обращайтесь в местное отделение экстренной помощи.
Podkhody k lecheniyu
Podkhody k lecheniyu pri Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
При острой декомпенсации сначала стабилизируют дыхание и кровообращение, уменьшают застой и лечат такие причины, как ишемия, инфекция или аритмия
В стабильной фазе при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости назначают базовые препараты с доказанной эффективностью и постепенно корректируют их по давлению, функции почек и калию
При задержке жидкости применяют диуретическую стратегию для облегчения симптомов и обучают контролю массы, симптомов и необходимых домашних показателей
Оценивают и лечат причины и сопутствующие состояния, включая ишемическую болезнь сердца, клапанные болезни, фибрилляцию предсердий, дефицит железа, диабет и болезнь почек, дополняя это реабилитацией и образом жизни
После полной оптимизации у пациентов с чёткими показаниями оценивают имплантируемый дефибриллятор, сердечную ресинхронизирующую терапию или лечение поздней стадии сердечной недостаточности
Chto obychno formiruet plan lecheniya
Klinicheskaya otsenka
Klyuchevye otsenki pri Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
Eto osnovnye oblasti, kotorye vrachi obychno otsenivayut pervymi. Esli u vas uje est sootvetstvuyushchie rezul'taty testov ili izobrazhenii, prinesite ikh, chtoby uskorit otsenku. Oni polezny, no ne obyazatelny, i tot zhe obem obsledovaniy mozhet byt vypolnen v Kitae.
Одышка, изменение массы, отёки, яремные вены и признаки в лёгких, а также давление, пульс, перфузия и насыщение кислородом
Электрокардиограмма и эхокардиография для оценки ритма, LVEF, камер сердца, клапанов, функции правых отделов и признаков давления в лёгочной артерии
Анализы функции почек, натрия и калия, крови и железа, печени, глюкозы; по показаниям — щитовидной железы и натрийуретических пептидов
Поиск причин декомпенсации: ишемии, инфекции, аритмии, перерыва в лекарствах, избытка соли или жидкости и изменения функции почек
Проверка классов, доз, переносимости и соблюдения лекарств; после полной оптимизации — оценка длительности и формы комплекса QRS, показаний к устройству и признаков поздней стадии сердечной недостаточности
Do poezdki
Kak podgotovitsya
Возьмите заключения и исходные изображения, полный список лекарств, добавок и аллергий.
Запишите симптомы и связанные с ними домашние показатели, прежние реакции, сведения о беременности, имплантированных устройствах и госпитализациях.
Zametki po planirovaniyu
Nuzhna predvaritelnaya otsenka
До выбора стратегии нужно подтвердить диагноз и тяжесть, пересмотреть текущие лекарства и результаты обследований и выявить обстоятельства, меняющие пользу или риск.
Distantsionnaya predvaritelnaya otsenka
Историю болезни и симптомы можно предварительно оценить дистанционно, но для подтверждения диагноза или выбора лечения могут потребоваться очный осмотр, анализы, визуализация или личная консультация специалиста.
Mnogoprofilnaya otsenka
Сложные решения об инвазивных вмешательствах или устройствах должна рассматривать профильная многопрофильная сердечно-сосудистая команда.
Vazhna meditsinskaya istoriya
Сердечно-сосудистые препараты, антикоагулянты, функция почек и печени, взаимодействия, аллергии и прошлые нежелательные реакции могут изменить наиболее безопасный план.
Gotovy izuchit lechenie pri Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса?
Pozvolte Carevia pomoch vam svyazatsya s nuzhnymi spetsialistami, sravnit bolnitsy i splanirovat meditsinskuyu poezdku v Kitay.
Chasto zadavaemye voprosy
Vse eshche est voprosy?
Nashi meditsinskie koordinatory pomogut vam ponyat dostupnye varianty.
Svyazatsya s nami