Fotocoagulação a Laser da Retina

A energia do laser destrói tecido retiniano isquêmico para reduzir a secreção de VEGF, interromper a neovascularização patológica e prevenir complicações ameaçadoras da visão, sendo um tratamento fundamental para retinopatia diabética e oclusão venosa retiniana.

A fotocoagulação retiniana a laser é um pilar do tratamento das doenças vasculares da retina há mais de 60 anos e continua sendo padrão de cuidado para retinopatia diabética (RD) e oclusão venosa retiniana (OVR). A energia do laser absorvida pelo epitélio pigmentar da retina cria coagulação térmica focal, destruindo fotorreceptores isquêmicos em áreas de má perfusão. Ao reduzir a demanda metabólica de oxigênio nessas zonas, a produção total de VEGF pela retina diminui, inibindo a neovascularização patológica e prevenindo complicações graves, como hemorragia vítrea e descolamento de retina tracional. Há três modalidades principais: Fotocoagulação panretiniana (PRP), usada para RD proliferativa (RDP) ou OVR isquêmica extensa, aplicando 1.500-2.000 disparos na retina periférica (preservando mácula e disco), geralmente em 2-3 sessões; Fotocoagulação focal, tratamento direto de microaneurismas extravasantes no edema macular diabético sem envolvimento central; Fotocoagulação em grade (grid), padrão em grade sobre retina edemaciada (em grande parte substituída pela injeção anti-VEGF no edema macular). Embora as injeções anti-VEGF tenham substituído o laser como tratamento principal para o edema macular, a PRP continua insubstituível no manejo de neovasos na RDP e na prevenção de complicações catastróficas. Seu custo mais baixo e a ausência de necessidade de injeções repetidas fazem dela uma opção crítica em cenários com recursos limitados e uma ferramenta complementar no cuidado retiniano abrangente.