Terapêutica de ressincronização cardíaca
A CRT coordena a ativação ventricular direita e esquerda para melhorar a eficiência da bomba em determinados doentes com HFrEF e dessincronia eletromecânica. Pode ser CRT-P só com estimulação ou CRT-D com desfibrilhação.
O benefício mais claro é geralmente em doentes ainda sintomáticos apesar de terapêutica otimizada, com LVEF não superior a 35%, ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo ou LBBB e QRS não inferior a 150 milissegundos. QRS de 130 a 149 milissegundos, morfologia não LBBB, fibrilhação auricular ou elevada proporção prevista de estimulação ventricular exigem mais estratificação. A CRT não deve ser usada de rotina com QRS estreito sem outra indicação. Orientações regionais diferem no limite inferior de QRS e o padrão aplicado deve ser declarado. A CRT coordena ativação ventricular em doentes selecionados, mas nem todos com QRS largo respondem. O benefício depende de LBBB, duração de QRS, LVEF, ritmo e proporção biventricular eficaz. Continuam necessários otimização médica, programação e ecocardiografia, e alguns não têm remodelação inversa importante.
Referencia rapida
Tratamento
2 hours – 3 hours
Observacao
0.2 months – 0.7 months
Custo est.
€14,000 – €34,000
Departamento
Cardiologia
Para quem e
O Terapêutica de ressincronização cardíaca e adequado para voce?
Bons candidatos
- Sintomas persistentes após fármacos otimizados com LVEF, duração e morfologia de QRS que cumprem orientação regional, sobretudo LBBB com QRS não inferior a 150 ms.
- Pessoa com elevada proporção prevista de estimulação ventricular, fibrilhação auricular ou outro grupo especial quando eletrofisiologia e insuficiência cardíaca julgam provável benefício.
- Pessoa capaz de completar implantação e seguimento remoto ou clínico, continuar fármacos e gerir fibrilhação auricular e outros fatores que reduzem estimulação eficaz.
Pode nao ser adequado
- QRS estreito sem outra indicação de estimulação, ou sintomas e disfunção não causados por dessincronia elétrica corrigível.
- Infeção ativa, anatomia venosa ou do seio coronário que impede implantação ou incapacidade de obter ressincronização eficaz sem opção corretiva.
- Comorbilidade irreversível e sobrevivência funcional limitada que tornam improvável a melhoria, ou incapacidade de aceitar seguimento prolongado.
Processo passo a passo
Como Terapêutica de ressincronização cardíaca funciona
Confirmar indicação por dessincronia elétrica
Verificar LVEF, morfologia e duração de QRS, ritmo, sintomas e otimização e escolher CRT-P ou CRT-D.
Implantar o sistema de ressincronização
Um sistema biventricular padrão coloca elétrodo ventricular direito e, conforme o ritmo, auricular direito, depois ventricular esquerdo pelo seio coronário. Se inviável, equipa experiente avalia outra ressincronização ou estimulação do sistema de condução.
Otimizar sincronização e seguimento
Programar tempos, verificar proporção biventricular eficaz e avaliar resposta com eletrocardiograma, sintomas e ecocardiografia.
Avaliar resposta clínica e remodelação inversa
Com estimulação eficaz reavaliar sintomas, internamentos, eletrocardiografia e ecocardiografia. Sem resposta, rever posição, fibrilhação auricular, ectopia e programação.
A implantação requer geralmente internamento curto. Nem todos têm remodelação inversa marcada; a resposta é avaliada durante vários meses e o dispositivo exige gestão vitalícia.
Informacao de custo
Estimativa de custo para Terapêutica de ressincronização cardíaca
Faixa de preco estimada
€14,000 – €34,000
O que esta incluido
Limite crítico de identidade: CNY/RMB 109000–262000 representa apenas CRT-D e não representa CRT-P, habitualmente mais barato; esta restrição não pode ser enfraquecida até a entidade de tratamento ser separada. É uma estimativa de pagamento integral, sem seguro de saúde chinês, para um percurso hospitalar completo e sem complicações de primeira implantação transvenosa de CRT-D, especificamente um gerador CRT-D e três elétrodos: choque ventricular direito, ventricular esquerdo e auricular. O intervalo usa preços em dinheiro de componentes publicados nos últimos 4 anos em 2 cidades, Hefei e Chongqing, por 2 hospitais terciários chineses de classe A—Hefei First People's Hospital e First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University—com datas 2025-07-28 e 2026-03-02. É um modeled_pathway transparente, não um pacote hospitalar oficial nem uma cotação para pacientes internacionais. Inclui gerador CRT-D, os três elétrodos indicados, bainha de entrega ou cobertura pela majoração do modelo, implantação, anestesia local ou sedação, internamento planeado de uma a duas noites, exames e medicamentos necessários e primeira programação e otimização. Exclui CRT-P, extração de elétrodos, atualização ou revisão do sistema, dispositivos adicionais para anatomia venosa coronária complexa, complicações, internamento prolongado e coordenação internacional e viagem. Antes do tratamento, obtenha confirmação escrita de que o dispositivo é CRT-D e não CRT-P, bem como modelos do gerador e elétrodos, preço total em dinheiro, âmbito do internamento e todas as inclusões e exclusões. Fontes recolhidas até 2026-07-19.
Antes da sua visita
O que preparar
Exames e testes necessarios
Se voce ja tiver resultados recentes e validos, traga os relatorios. Caso contrario, essas avaliacoes geralmente podem ser concluidas na China antes do procedimento.
Rever duração e morfologia de QRS em eletrocardiograma de 12 derivações, ritmo, LVEF, classe funcional New York Heart Association ou NYHA e otimização médica.
Avaliar acesso venoso e seio coronário, rim, coagulação, infeção, carga de fibrilhação auricular e escolha entre CRT só com estimulação ou CRT-P e CRT com desfibrilhação ou CRT-D.
Esclarecer necessidade de desfibrilhação, dificuldade venosa ou do seio coronário prevista e plano de controlo da frequência ou tratamento do nó atrioventricular na fibrilhação auricular.
Documentos e materiais para trazer
Obrigatorio trazer
Eletrocardiogramas originais, ecocardiogramas, monitorização do ritmo e dados de pacemaker prévio.
Todos os fármacos, dados antitrombóticos, história de infeção, sintomas de insuficiência e seguimento remoto disponível.
Séries de LVEF, função NYHA, eletrocardiogramas QRS e doses dos fármacos, mais modelos, elétrodos e programação dos dispositivos anteriores.
Acompanhante e suporte
Um adulto responsável deve acompanhar para o procedimento ou alta e recuperação inicial; siga regras locais de transporte, condução e supervisão noturna.
Depois do tratamento
Recuperacao e acompanhamento
No início limitar o braço do lado implantado e seguir orientação de condução, trabalho e ambiente eletromagnético.
Fibrilhação auricular, ectopia ventricular ou posição do elétrodo podem reduzir estimulação eficaz e exigir fármacos, programação ou outro procedimento.
A melhoria por CRT demora geralmente semanas ou meses e não se avalia pelos primeiros dias. O agravamento segue o plano de descompensação.
Cronograma de acompanhamento
Rever cedo ferida e elétrodos, programar estimulação eficaz e rever sintomas e LVEF. Febre ou drenagem, estimulação diafragmática persistente, síncope, agravamento ou alerta do dispositivo exigem cuidados rápidos.
Condicoes relacionadas
Condicoes tratadas por este procedimento
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Perguntas frequentes
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