Fotokoagulacja laserowa siatkówki
Energia lasera niszczy niedokrwioną tkankę siatkówki, aby zmniejszyć wydzielanie VEGF, zahamować patologiczną neowaskularyzację i zapobiec powikłaniom zagrażającym widzeniu - to jedno z podstawowych leczeń retinopatii cukrzycowej i zakrzepów żył siatkówki.
Fotokoagulacja laserowa siatkówki od ponad 60 lat stanowi podstawę leczenia chorób naczyniowych siatkówki i nadal pozostaje standardem postępowania w retinopatii cukrzycowej (DR) oraz niedrożności żył siatkówki (RVO). Energia lasera pochłaniana przez nabłonek barwnikowy siatkówki wywołuje ogniskową koagulację termiczną, niszcząc niedokrwione fotoreceptory w obszarach słabego ukrwienia. Zmniejszenie zapotrzebowania tlenowego tych stref obniża całkowitą produkcję VEGF w siatkówce, hamując patologiczną neowaskularyzację i zapobiegając poważnym powikłaniom, takim jak krwotok do ciała szklistego i trakcyjne odwarstwienie siatkówki. Istnieją trzy główne tryby: fotokoagulacja panretinalna (PRP) - stosowana w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej (PDR) lub rozległym niedokrwiennym RVO, obejmująca 1 500-2 000 plamek lasera na obwodzie siatkówki (z oszczędzeniem plamki i tarczy), zwykle podczas 2-3 sesji; fotokoagulacja ogniskowa - bezpośrednie leczenie przeciekających mikrotętniaków w cukrzycowym obrzęku plamki nieobejmującym centrum; fotokoagulacja siatkowa - siatka przypaleń na obrzękniętej siatkówce (w dużej mierze wyparta przez iniekcje anty-VEGF w leczeniu obrzęku plamki). Chociaż iniekcje anty-VEGF zastąpiły laser jako podstawowe leczenie obrzęku plamki, PRP pozostaje niezastąpiona w leczeniu nowych naczyń w PDR i zapobieganiu katastrofalnym powikłaniom. Niższy koszt i brak konieczności powtarzanych iniekcji sprawiają, że jest to kluczowa opcja w warunkach ograniczonych zasobów oraz ważne narzędzie kompleksowej opieki nad chorobami siatkówki.
Szybkie informacje
Leczenie
15 mins – 45 mins
Obserwacja
30 mins – 1 hours
Szac. koszt
¥1,853.49 – ¥7,413.95
Oddzial
Okulistyka
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Fotokoagulacja laserowa siatkówki jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa (PDR) z neowaskularyzacją wymagającą PRP
- Ciężka nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa (NPDR) z cechami wysokiego ryzyka - profilaktyczna PRP
- Niedokrwienny zakrzep żyły środkowej lub gałęzi siatkówki z rozległymi obszarami bez perfuzji
- Cukrzycowy obrzęk plamki nieobejmujący centrum z przeciekającymi mikrotętniakami (laser ogniskowy)
- Przedarcia siatkówki lub zwyrodnienie kratowe - profilaktyczna retinopeksja zapobiegająca odwarstwieniu siatkówki
Moze nie byc odpowiednie
- Gęsty krwotok do ciała szklistego zasłaniający siatkówkę (najpierw potrzebna witrektomia w celu oczyszczenia ośrodków optycznych)
- Znaczne zmętnienie rogówki lub soczewki uniemożliwiające odpowiednie przenikanie lasera do siatkówki
- Cukrzycowy obrzęk plamki obejmujący centrum (preferowane są iniekcje anty-VEGF; laser grozi uszkodzeniem dołeczka)
- Utrwalone odwarstwienie siatkówki (odwarstwiona siatkówka nie odpowiada na laser; wymagane jest chirurgiczne przyłożenie)
- Pacjenci niezdolni do współpracy i utrzymania fiksacji podczas leczenia
Proces krok po kroku
Jak dziala Fotokoagulacja laserowa siatkówki
Rozszerzenie źrenicy i znieczulenie
Uzyskuje się pełną mydriazę (złożony tropikamid; około 30 minut). Podaje się miejscowe krople znieczulające. W przypadku PRP można dodać znieczulenie okołogałkowe, aby zmniejszyć znaczny dyskomfort związany z dużą liczbą impulsów.
Założenie soczewki kontaktowej
Na rogówce umieszcza się soczewkę kontaktową do laseroterapii (np. Mainster wide-field lub Volk QuadrAspheric) z metylocelulozą, aby uzyskać wyraźny obraz dna oka i odpowiednio skupić wiązkę lasera.
Dobór parametrów lasera
Najczęściej stosuje się zielony laser 532 nm lub żółty 577 nm. Parametry: średnica plamki 200-500 μm, czas ekspozycji 0,1-0,2 sekundy, moc dobierana tak, aby uzyskać łagodną szarobiała reakcję (oparzenie stopnia II) bez nadmiernej koagulacji.
Aplikacja lasera
Lekarz podaje kolejne impulsy lasera w obszarze docelowym przez system szczelinowy. W PRP plamki rozkłada się równomiernie od granicy tylnego bieguna do obwodu, z bezwzględnym omijaniem dołeczka i tarczy nerwu wzrokowego. Laser ogniskowy precyzyjnie celuje w przeciekające mikrotętniaki. Każda sesja trwa 15-45 minut.
Ocena po zabiegu i wypis
Usuwa się soczewkę kontaktową i przepłukuje powierzchnię oka. Sprawdza się ciśnienie wewnątrzgałkowe (czasem obserwuje się przejściowy wzrost). Widzenie jest zamglone z powodu rozszerzenia źrenicy - pacjent czeka 30-60 minut na częściowy powrót reakcji źrenicy przed wyjściem.
PRP zwykle dzieli się na 2-3 sesje (w odstępach 1-2 tygodni), aby uniknąć zaostrzenia obrzęku plamki po dużej liczbie impulsów podczas jednej sesji. Laser ogniskowy/siatkowy może zostać wykonany podczas jednej wizyty, z ewentualnym powtórzeniem po 3 miesiącach, jeśli FFA wykaże utrzymujący się przeciek.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Fotokoagulacja laserowa siatkówki
Szacunkowy przedzial cenowy
¥1,853.49 – ¥7,413.95
Co obejmuje
Międzynarodowy oddział publicznego szpitala klasy 3A: fotokoagulacja ogniskowa/siatkowa około 3 500-6 000 RMB za sesję; fotokoagulacja panretinalna (PRP) około 5 000-8 000 RMB za sesję, pełny cykl (2-3 sesje) około 10 000-18 000 RMB. Prywatne premium centra okulistyczne: PRP około 8 000-14 000 RMB za sesję, w tym kompleksowa przedoperacyjna ocena FFA i OCT z indywidualnym doborem parametrów lasera i opieką kontrolną.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Angiografia fluoresceinowa dna oka (FFA): mapa stref bez perfuzji, nowych naczyń i miejsc przecieku
OCT plamki: ocena typu i nasilenia obrzęku plamki
Kolorowa fotografia dna oka: dokumentacja wyjściowej rozległości zmian
Najlepsza skorygowana ostrość wzroku
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
Glukoza we krwi i HbA1c (ocena kontroli ogólnoustrojowej u pacjentów z cukrzycą)
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Aktualne wyniki FFA i OCT
Dokumentacja rozpoznania cukrzycy i kontroli glikemii (HbA1c)
Aktualna lista leków ogólnych
Paszport i ważna wiza
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Przez kilka godzin po rozszerzeniu źrenicy widzenie jest zamglone i oczy są wrażliwe na światło - w dniu zabiegu nie należy prowadzić samochodu
Łagodny ból oka lub uczucie ucisku są częste przez 1-2 dni po PRP; w razie potrzeby można stosować doustne leki przeciwbólowe
Po PRP spodziewane jest pewne zawężenie obwodowego pola widzenia - jest to świadomy kompromis mający chronić centralne widzenie w plamce
Po PRP widzenie nocne może być nieco gorsze - jest to znany efekt leczenia
Ścisła kontrola glikemii i ciśnienia tętniczego jest równie ważna jak laseroterapia w spowalnianiu postępu retinopatii cukrzycowej
Harmonogram kontroli
Kontrolne FFA i OCT po 1-2 miesiącach od każdej sesji lasera w celu oceny regresji nowych naczyń i decyzji o potrzebie leczenia uzupełniającego; pacjenci stabilni są następnie kontrolowani co 3-6 miesięcy.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Fotokoagulacja laserowa siatkówki w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami