Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka
Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka polega na wszczepieniu urządzenia zamykającego uszko u pacjenta z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Ma zmniejszać ryzyko udaru pochodzącego ze skrzepliny w uszku i jest przeznaczone głównie dla wybranych osób z poważnym problemem dotyczącym długotrwałej doustnej antykoagulacji.
Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka izoluje za pomocą urządzenia uszko u pacjenta z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Stosuje się je głównie przy dużym ryzyku udaru i nieodwracalnym przeciwwskazaniu do długotrwałej doustnej antykoagulacji albo gdy ryzyko dużego krwawienia po pełnym porównaniu nadal jest nieakceptowalne. Doustna antykoagulacja zwykle ma mocniejsze dowody; sama niewygoda przyjmowania leku lub chęć jego odstawienia nie są automatycznym wskazaniem. Zamknięcie nie leczy objawów migotania i nie usuwa innych mechanizmów udaru. Po zabiegu nadal potrzebne jest indywidualne krótkotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe oraz kontrola położenia urządzenia, przecieku resztkowego i skrzepliny na urządzeniu w echokardiografii przezprzełykowej (TEE) lub CT. Główne ryzyka to tamponada serca, udar, uszkodzenie naczynia, embolizacja urządzenia i zgon.
Szybkie informacje
Leczenie
1 hours – 2 hours
Obserwacja
0.9 months
Oddzial
Kardiologia
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Niezastawkowe migotanie przedsionków i duże ryzyko udaru przy nieodwracalnym przeciwwskazaniu do długotrwałej doustnej antykoagulacji.
- W niektórych wytycznych i regionach: osoba z bardzo dużym ryzykiem poważnego krwawienia, która po pełnym zrozumieniu mocniejszych dowodów dla antykoagulacji nadal preferuje zamknięcie.
- Osoba, której zespół migotania, kardiologii strukturalnej i obrazowania potwierdził odpowiednią anatomię i która akceptuje krótkotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe oraz możliwość ponownej interwencji.
Moze nie byc odpowiednie
- Brak wskazania do antykoagulacji, nieleczona skrzeplina w uszku lewego przedsionka, anatomia nieodpowiednia dla urządzenia, czynne zakażenie lub brak możliwości okołooperacyjnego leczenia przeciwzakrzepowego i kontroli obrazowej.
- Mechaniczna zastawka albo umiarkowane lub ciężkie zwężenie zastawki mitralnej, które wykraczają poza zwykłe dowody dla urządzeń w niezastawkowym migotaniu przedsionków.
- Głównym problemem jest niewygoda przyjmowania leku lub chęć jego odstawienia, lecz brak uzasadnionego przeciwwskazania do antykoagulacji albo dużego ryzyka krwawienia. Nie należy wtedy domyślnie uznawać urządzenia za bezpieczniejsze.
Proces krok po kroku
Jak dziala Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka
Potwierdź potrzebę alternatywy dla antykoagulacji
Porównaj dowody, ryzyko krwawienia i preferencje pacjenta dotyczące kontynuacji lub zmiany antykoagulacji oraz zamknięcia i potwierdź możliwość krótkotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego po zabiegu.
Wszczep zamykacz przez przegrodę
Wprowadź cewnik przez żyłę udową do lewego przedsionka, wykonaj pomiar pod kontrolą obrazu, uwolnij zamykacz i potwierdź jego położenie, stabilność oraz przeciek resztkowy.
Hemostaza i krótkotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe
Obserwuj miejsce wkłucia, płyn w osierdziu i objawy neurologiczne. Rozpocznij krótkotrwałą antykoagulację lub leczenie przeciwpłytkowe odpowiednie dla urządzenia i ryzyka pacjenta oraz omów postępowanie przy krwawieniu.
Potwierdzenie obrazowe i długoterminowa prewencja udaru
Zgodnie z planem sprawdź szczelność urządzenia i skrzeplinę w TEE lub CT i dostosuj leczenie przeciwzakrzepowe do wyniku. Kontynuuj leczenie objawów migotania i czynników udaru niezwiązanych z uszkiem.
Zabieg zwykle wymaga krótkiej hospitalizacji, ale ścieżka leczenia trwa przez okres leczenia przeciwzakrzepowego i do przepisanej kontroli obrazowej. Skrzeplina na urządzeniu lub istotny przeciek resztkowy wymaga wydłużenia albo zmiany leczenia.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka
Co obejmuje
Pełny koszt samopłatny w RMB bez publicznego ubezpieczenia wycenia się według marki i rozmiaru zamykacza uszka lewego przedsionka. Wyszczególnij CT/TEE przed zabiegiem, TEE lub ultrasonografię wewnątrzsercową podczas zabiegu, zamykacz i system dostarczający, znieczulenie, pobyt oraz leki przeciwzakrzepowe po zabiegu. Wymiana urządzenia, powikłania i dłuższy pobyt są liczone osobno.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Potwierdź migotanie przedsionków, ryzyko udaru, problem z długotrwałą antykoagulacją i alternatywy oraz uzyskaj ocenę korzyści netto przez zespół kardiologii strukturalnej.
Oceń anatomię i skrzeplinę uszka lewego przedsionka w TEE lub CT i sprawdź morfologię, czynność nerek, krzepnięcie, wywiad krwawienia i ryzyko znieczulenia.
Ustal miejsce wcześniejszego krwawienia i odwracalne przyczyny oraz porównaj korzyść netto ze zmiany DOAC, leczenia źródła krwawienia i zamknięcia uszka.
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
EKG, echokardiografia lub CT, dane o wcześniejszym udarze lub przemijającym niedokrwieniu mózgu oraz wyniki oceny anatomii i skrzepliny uszka lewego przedsionka.
Wszystkie leki i alergie, morfologia i czynność nerek oraz nazwy, dawki i działania niepożądane obecnych i wcześniejszych leków przeciwkrzepliwych.
Dokumentacja endoskopii, obrazowania, hospitalizacji i przetoczeń potwierdzająca przeciwwskazanie do długotrwałej antykoagulacji lub ryzyko dużego krwawienia oraz dostępność leków przeciwzakrzepowych po zabiegu i plan kontroli obrazowej.
Towarzysz i wsparcie
Odpowiedzialna osoba dorosła jest zalecana do zabiegu lub wypisu i wczesnego powrotu; przestrzegaj lokalnych zasad transportu, prowadzenia i nadzoru nocnego.
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Zabieg nie oznacza natychmiastowego uwolnienia od wszystkich leków przeciwzakrzepowych. Zakończ przepisane leczenie i pozwól lekarzowi zmienić je po kontroli obrazowej.
Zamknięcie obejmuje tylko źródło skrzepliny w uszku lewego przedsionka. Nie leczy rytmu migotania, wszystkich przyczyn udaru ani innych zagrożeń sercowo-naczyniowych.
Nagła niewyraźna mowa, osłabienie kończyny lub zaburzenie widzenia po zamknięciu nadal wymaga natychmiastowego postępowania jak przy udarze. Wszczepione urządzenie nie wyklucza udaru.
Harmonogram kontroli
Wykonaj TEE lub CT po kilku tygodniach lub miesiącach zgodnie ze ścieżką urządzenia i ośrodka i nadal oceniaj udar oraz krwawienie. Ból w klatce, duszność, objawy neurologiczne, omdlenie lub wyraźne krwawienie wymagają pomocy ratunkowej.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Przezskórne zamknięcie uszka lewego przedsionka w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami