Otwarta naprawa tętniaka aorty brzusznej
Otwarta naprawa zaciska aortę przez nacięcie brzucha lub przestrzeni zaotrzewnowej i zastępuje albo omija odcinek tętniaka sztucznym naczyniem. Stosuje się ją po osiągnięciu kryteriów naprawy u osoby tolerującej dużą operację.
Otwartą naprawę można rozważyć, gdy anatomia nie nadaje się do EVAR, przy chorobie tkanki łącznej lub gdy długoterminowa trwałość przemawia za strategią otwartą. Główne ryzyka to zgon, powikłania sercowo-płucne, krwawienie, uszkodzenie nerek, niedokrwienie jelit lub nóg, zakażenie rany lub pomostu, wpływ na funkcje seksualne i przepuklina pooperacyjna. Po otwartej naprawie nadal potrzebne jest długoterminowe obrazowanie aorty; kontrole nie kończą się na zawsze. Otwarta naprawa zaciska aortę i zastępuje odcinek tętniaka sztucznym naczyniem. Wczesne obciążenie fizjologiczne zwykle jest większe niż przy standardowym EVAR, lecz umożliwia trwałą rekonstrukcję w anatomii nieodpowiedniej dla stentgraftu. Plan musi uwzględnić poziom zacisku, perfuzję nerek i jelit, wcześniejsze operacje brzucha i potrzebę przetoczeń oraz z góry wyjaśnić intensywną terapię, powrót czynności jelit i rehabilitację cięcia.
Szybkie informacje
Leczenie
2 hours – 4 hours
Obserwacja
0.5 months – 1.4 months
Oddzial
Chirurgia ogólna
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Otwarta naprawa tętniaka aorty brzusznej jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Kryteria naprawy są spełnione, osoba toleruje dużą operację, a anatomia nie nadaje się do EVAR albo trwałość i strategia na całe życie przemawiają za naprawą otwartą.
- Wybrane osoby z chorobą tkanki łącznej lub młodsze z długą przewidywaną długością życia po indywidualnej ocenie zespołu naczyniowego.
- Osoby z wystarczającą rezerwą serca, płuc i nerek oraz wsparciem rehabilitacji, rozumiejące równowagę między wczesnym ryzykiem, dłuższym powrotem i potencjalną trwałością.
Moze nie byc odpowiednie
- Brak wskazania do naprawy albo ciężka choroba serca, płuc lub nerek, kruchość, żywienie lub długość życia sprawiają, że ryzyko dużej operacji przewyższa przewidywaną korzyść.
- Anatomia nadaje się do EVAR i ważniejsza jest jego przewaga wczesnego ryzyka albo osoba nie może zaakceptować powrotu po otwarciu brzucha i ma rozsądną alternatywę.
- Niemożliwe do skorygowania ciężkie niedożywienie, czynne zakażenie lub niewydolność narządu sprawia, że ryzyko otwartego zacisku i powrotu jest nieakceptowalne.
Proces krok po kroku
Jak dziala Otwarta naprawa tętniaka aorty brzusznej
Zaplanuj zacisk i rekonstrukcję
Potwierdź wskazanie do naprawy, porównaj EVAR i zaplanuj położenie zacisku aorty, ochronę odgałęzień, sztuczne naczynie i zarządzanie krwią.
Otwórz i zastąp odcinek tętniaka
Odsłoń aortę przez brzuch lub zaotrzewnowo, po zacisku wszyj sztuczne naczynie i przywróć przepływ. Sprawdź perfuzję nerek, jelit i kończyn dolnych.
Intensywna terapia i długi powrót
Monitoruj serce, płuca, nerki, jelita, krwawienie i powikłania kończyn i prowadź ranę, żywienie, profilaktykę zakrzepu i etapową rehabilitację.
Długoterminowa kontrola aorty i cięcia
Po powrocie nadal monitoruj zespolenia, inne odcinki aorty, zakażenie pomostu i przepuklinę cięcia oraz długoterminowo lecz palenie i ryzyko sercowo-naczyniowe.
Zwykle potrzebna jest intensywna terapia i dłuższa hospitalizacja, a sprawność i cięcie brzucha wracają przez tygodnie lub miesiące. Powikłania mogą znacznie wydłużyć rehabilitację.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Otwarta naprawa tętniaka aorty brzusznej
Co obejmuje
Pełny koszt samopłatny w RMB bez publicznego ubezpieczenia wycenia się według anatomii tętniaka, typu sztucznego naczynia i planowanej złożoności operacji. Wyszczególnij obrazowanie przedoperacyjne, sztuczne naczynie, operację i znieczulenie, intensywną terapię, oddział, przetoczenie, leki i kontrolę pooperacyjną. Powikłania narządowe, ponowna operacja i dłuższy pobyt są osobne.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Angiografia CT do oceny tętniaka, tętnic nerkowych i trzewnych, biodrowych oraz planu zacisku i pomostu.
Pełna morfologia, nerki, wątroba, krzepnięcie i zabezpieczenie krwi oraz ocena serca, płuc, zakażenia, żywienia, kruchości, znieczulenia i intensywnej terapii.
Oceń wpływ poziomu zacisku na perfuzję nerek, jelit i rdzenia. Złożony tętniak przy- lub nadnerkowy wymaga planu ochrony narządów z doświadczonego ośrodka.
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Oryginalna angiografia CT i wcześniejsze dane wzrostu oraz dokumentacja wcześniejszych operacji brzucha i naczyń.
Wszystkie leki i alergie, leczenie przeciwzakrzepowe i wywiad krwawienia, badania serca, płuc i nerek oraz wsparcie domu i rehabilitacji po wypisie.
Planowany zacisk, sztuczne naczynie i rekonstrukcja odgałęzień, plan krwi i intensywnej terapii oraz preferencje pacjenta dotyczące ciężkich powikłań i intensywności ratowania.
Towarzysz i wsparcie
Odpowiedzialna osoba dorosła jest zalecana do zabiegu lub wypisu i wczesnego powrotu; przestrzegaj lokalnych zasad transportu, prowadzenia i nadzoru nocnego.
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Stopniowo zwiększaj aktywność, chroń cięcie brzucha i dbaj o żywienie i wypróżnienie zgodnie z zaleceniem. Nie dźwigaj ani nie prowadź bez pozwolenia.
Otwarta naprawa jest trwała, lecz nadal może rozwinąć się choroba zespolenia lub innego odcinka aorty, zakażenie pomostu i przepuklina po cięciu, więc potrzebne są długoterminowe kontrole.
Utrzymująca się gorączka, ból brzucha lub pleców, krwawienie z przewodu pokarmowego, niedokrwienie stopy albo wybrzuszenie lub wydzielina z cięcia po wypisie może oznaczać poważny późny problem i wymaga szybkiej pomocy.
Harmonogram kontroli
Wcześnie sprawdź cięcie, serce, płuca, nerki, jelita i perfuzję nóg, a potem wykonuj długoterminowe obrazowanie aorty według wytycznych. Ból brzucha lub pleców, omdlenie, gorączka, nieprawidłowe cięcie lub niedokrwienie nogi wymaga pilnej oceny.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Otwarta naprawa tętniaka aorty brzusznej w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami