Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty brzusznej
EVAR wprowadza stentgraft przez tętnice pachwinowe do aorty brzusznej i tętnic biodrowych, aby przepływ omijał worek tętniaka. Nadaje się do tętniaka spełniającego kryteria naprawy i o odpowiedniej anatomii.
Decyzja o naprawie łączy objawy, średnicę, wzrost, płeć, anatomię, długość życia i ryzyko operacji. Wytyczne European Society for Vascular Surgery (ESVS) z 2024 nie zalecają rutynowej planowej naprawy bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej mniejszego niż 55 mm u mężczyzn lub mniejszego niż 50 mm u kobiet. Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty brzusznej (EVAR) początkowo mniej obciąża, ale wymaga długoterminowego obrazowania pod kątem przecieku wewnętrznego, powiększenia worka, przemieszczenia lub zamknięcia stentgraftu i awarii urządzenia. Główne ryzyka to krwawienie, uszkodzenie naczynia, nerki, niedokrwienie kończyny, przeciek wewnętrzny, ponowna interwencja, zakażenie, pęknięcie i zgon. EVAR izoluje worek od przepływu stentgraftem. Sukces zależy nie tylko od braku wyraźnego przecieku przy zabiegu, lecz także od proksymalnego i dystalnego zakotwiczenia, drożności odnóg biodrowych i długoterminowego kurczenia worka. Urządzenie musi odpowiadać instrukcji i anatomii osoby. Przy złożonej strategii poza instrukcją doświadczony ośrodek powinien w pełni wyjaśnić trwałość, ponowne interwencje i możliwość pilnego przejścia do operacji otwartej.
Szybkie informacje
Leczenie
1 hours – 3 hours
Obserwacja
3 days – 0.2 months
Oddzial
Chirurgia ogólna
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty brzusznej jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Objawy związane z tętniakiem, szybki wzrost lub osiągnięcie lokalnego kryterium naprawy, a szyja proksymalna, tętnice biodrowe i dostęp pasują do zatwierdzonego urządzenia.
- Osoby z długością życia i stanem fizycznym pozwalającymi skorzystać z naprawy oraz zdolne odbywać długoterminowe obrazowanie i potrzebne ponowne interwencje.
- Osoby rozumiejące, że mniejsza inwazyjność nie oznacza trwałego zakończenia leczenia i mogące długo wracać do ośrodka z obrazowaniem naczyniowym i możliwością ponownej interwencji.
Moze nie byc odpowiednie
- Brak wskazania do naprawy, anatomia poza bezpiecznym zakresem urządzenia albo brak możliwego dostępu naczyniowego.
- Kontrast, czynność nerek, zakażenie, długość życia lub niemożność długiej kontroli sprawia, że ryzyko przewyższa korzyść. Podejrzenie pęknięcia wymaga lokalnej ścieżki ratunkowej, a nie planowej.
- Przy zakażonym tętniaku, chorobie tkanki łącznej lub innej szczególnej przyczynie specjalista osobno ocenia zastosowanie i trwałość zwykłego EVAR.
Proces krok po kroku
Jak dziala Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty brzusznej
Potwierdź wskazanie i anatomię dla urządzenia
Porównaj EVAR z naprawą otwartą i wybierz zgodne z instrukcją rozmiar stentgraftu, strefy zakotwiczenia i dostęp.
Wszczep stentgraft
Wprowadź główny korpus i odnogi przez tętnice udowe i uwolnij tak, aby krew płynęła przez graft. W angiografii sprawdź przeciek, odgałęzienia i perfuzję nóg.
Dożywotnio monitoruj urządzenie i worek
Po zabiegu badaj przeciek wewnętrzny, zmianę worka, migrację, zamknięcie i integralność urządzenia w USG, CT lub inną ustaloną metodą.
Lecz przeciek i zmianę worka
Na podstawie obrazów rozróżnij typ i znaczenie kliniczne przecieku. Wzrost worka, migracja lub zamknięcie stentu wymaga szybkiego dalszego badania i ponownej interwencji.
EVAR zwykle wymaga krótkiej hospitalizacji, ale trudna anatomia i powikłania mogą ją wydłużyć. Obrazowanie po zabiegu nie jest opcjonalne, a przeciek lub wzrost worka może wymagać ponownej interwencji.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty brzusznej
Co obejmuje
Pełny koszt samopłatny w RMB bez publicznego ubezpieczenia wycenia się według marki stentgraftu aorty, liczby korpusów i odnóg, złożoności anatomii i dostępu. Wyszczególnij CTA przed zabiegiem, urządzenia i cewniki, operację, kontrast, znieczulenie, intensywną terapię lub pobyt i obrazowanie kontrolne. Leczenie przecieku i ponowne interwencje są osobne.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Cienkowarstwowa kontrastowa angiografia CT do pomiaru i planowania stentgraftu, obejmująca szyję proksymalną, tętnice biodrowe, ważne odgałęzienia i dostęp naczyniowy.
Sprawdź morfologię, czynność nerek, krzepnięcie, serce i płuca, leki i alergie oraz oceń alternatywę otwartą i zdolność do długoterminowych kontroli.
Potwierdź relację tętnic nerkowych i trzewnych, długość i kąt szyi, średnicę i zwapnienie tętnic biodrowych oraz dostęp udowy i zaplanuj ewentualną ochronę odgałęzień.
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Oryginalne dane angiografii CT i pomiary trójwymiarowe oraz wcześniejsze zapisy średnicy i wzrostu.
Wszystkie leki i alergie, czynność nerek, wcześniejsze operacje brzucha lub naczyń i ustalone długoterminowe obrazowanie.
Marka, model, komponenty i numer partii ostatecznie wszczepionego stentgraftu oraz wyjściowe obrazy po zabiegu do późniejszego rozpoznania problemu urządzenia.
Towarzysz i wsparcie
Odpowiedzialna osoba dorosła jest zalecana do zabiegu lub wypisu i wczesnego powrotu; przestrzegaj lokalnych zasad transportu, prowadzenia i nadzoru nocnego.
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Pielęgnuj rany pachwin, stopniowo zwiększaj aktywność i chroń nerki zgodnie z zaleceniem. Kontynuuj rzucenie palenia i kontrolę ryzyka sercowo-naczyniowego.
EVAR nie jest jednorazowym leczeniem bez dalszych kontroli. Bez objawów może rozwinąć się przeciek lub problem urządzenia.
Nowy trwały ból brzucha lub pleców, omdlenie, nagłe niedokrwienie nogi albo gorączka zakaźna wymagają pomocy ratunkowej nawet wiele lat po operacji. Poinformuj o przebytym EVAR.
Harmonogram kontroli
Wykonaj wczesne i długoterminowe obrazowanie według urządzenia i ośrodka. Nowy ból brzucha lub pleców, omdlenie, zimna kończyna dolna, gorączka lub krwawienie z miejsca wkłucia wymaga pilnej oceny.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Wewnątrznaczyniowa naprawa tętniaka aorty brzusznej w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami