Ablacja przezcewnikowa migotania przedsionków
Podstawą ablacji przezcewnikowej migotania przedsionków jest izolacja żył płucnych. Energia dostarczana przez cewnik modyfikuje tkankę przedsionków wyzwalającą lub podtrzymującą arytmię. Zabieg służy przede wszystkim złagodzeniu objawów i zmniejszeniu obciążenia migotaniem u odpowiednich pacjentów.
Ablacja nie gwarantuje trwałego wyleczenia. Migotanie przedsionków może nawrócić wcześnie albo później, a część pacjentów wymaga kolejnej ablacji lub dalszych leków antyarytmicznych. Długotrwałą antykoagulację nadal ustala się według ryzyka udaru. Główne ryzyka obejmują krwawienie z miejsca wkłucia, tamponadę serca, udar, zwężenie żył płucnych, uszkodzenie nerwu przeponowego lub przełyku, arytmie przedsionkowe i bardzo rzadko zgon. Głównym celem ablacji przezcewnikowej jest zwykle zmniejszenie obciążenia migotaniem oraz poprawa objawów i jakości życia; wybrani pacjenci z niewydolnością serca mogą także odnieść korzyść czynnościową. Przed zabiegiem trzeba rozróżnić migotanie napadowe i przetrwałe oraz opanować czynniki ryzyka. We wczesnym okresie gojenia, zwanym okresem blanking, mogą występować arytmie, lecz przedłużone napady lub napady z objawami niestabilności nadal wymagają zapisu i oceny.
Szybkie informacje
Leczenie
2 hours – 4 hours
Obserwacja
0.2 months – 0.5 months
Oddzial
Kardiologia
Dla kogo jest to przeznaczone
Czy Ablacja przezcewnikowa migotania przedsionków jest dla Ciebie odpowiednie?
Dobrzy kandydaci
- Objawowe napadowe lub przetrwałe migotanie przedsionków, gdy leki są nieskuteczne lub źle tolerowane albo pacjent po wspólnej decyzji wybiera cewnikową kontrolę rytmu.
- Niektórzy pacjenci ze współistniejącą HFrEF lub nadający się do wczesnej kontroli rytmu mogą odnieść dodatkową korzyść, ale kwalifikacja zależy od przyczyny, obciążenia migotaniem i oceny zespołu.
- Osoby zdolne stosować antykoagulację w okresie okołooperacyjnym, rejestrować rytm i kontrolować czynniki ryzyka oraz rozumiejące, że jeden zabieg może nie wystarczyć.
Moze nie byc odpowiednie
- Niepotwierdzone migotanie przedsionków, objawy niezwiązane z migotaniem, czynne zakażenie, skrzeplina w lewym przedsionku lub brak możliwości bezpiecznej antykoagulacji okołooperacyjnej.
- Ciężkie choroby współistniejące, podłoże migotania lub cele opieki sprawiają, że korzyść jest bardzo mała, albo pacjent nie rozumie ryzyka nawrotu i ponownego zabiegu.
- Gdy migotanie wynika głównie z nieleczonego ostrego, odwracalnego czynnika lub obecnie nie można zapewnić bezpieczeństwa okołooperacyjnego, najpierw należy ustabilizować czynnik i warunki bezpieczeństwa. Przewlekłe czynniki, takie jak choroba tarczycy, bezdech senny, otyłość i alkohol, trzeba równolegle optymalizować, ale same nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami.
Proces krok po kroku
Jak dziala Ablacja przezcewnikowa migotania przedsionków
Planowanie elektrofizjologiczne i obrazowe
Potwierdź rodzaj migotania oraz plan antykoagulacji i znieczulenia, wyklucz skrzeplinę w lewym przedsionku i zaplanuj anatomię żył płucnych oraz lewego przedsionka.
Izolacja żył płucnych
Wprowadź cewniki przez żyłę i przegrodę do lewego przedsionka i wykonaj izolację żył płucnych zatwierdzoną techniką częstotliwości radiowej, krioablacji lub pola pulsacyjnego. W razie potrzeby zajmij się innymi celami.
Monitorowanie nawrotu i antykoagulacji
Obserwuj miejsce wkłucia oraz powikłania osierdziowe i neurologiczne i ustal krótkoterminową aktywność, monitorowanie rytmu, leki oraz długoterminową ponowną ocenę antykoagulacji.
Czynniki ryzyka i długoterminowa kontrola rytmu
Lecz wczesne i późne nawroty na podstawie monitorowania rytmu, kontynuuj kontrolę masy ciała, ciśnienia, bezdechu sennego i alkoholu oraz prowadź antykoagulację według ryzyka udaru.
Zabieg zwykle wykonuje się podczas jednej hospitalizacji lub krótkiego pobytu, ale w pierwszych tygodniach lub miesiącach mogą występować przejściowe arytmie. Część pacjentów wymaga ponownej ablacji.
Informacje o kosztach
Szacunkowy koszt Ablacja przezcewnikowa migotania przedsionków
Co obejmuje
Pełny koszt samopłatny w RMB bez publicznego ubezpieczenia wymaga najpierw ustalenia, czy stosuje się ablację częstotliwością radiową, krioablację czy polem pulsacyjnym. Wyszczególnij mapowanie trójwymiarowe, ultrasonografię wewnątrzsercową, wszystkie cewniki diagnostyczne i ablacyjne, TEE lub CT przed zabiegiem, znieczulenie, pobyt oraz antykoagulację okołooperacyjną. Ponowna ablacja, powikłania i przedłużony pobyt są liczone osobno.
Przed wizyta
Co przygotowac
Wymagane badania i testy
Jesli masz juz niedawno wykonane wazne wyniki badan, zabierz raporty ze soba. Jesli nie, badania te zwykle mozna wykonac w Chinach przed procedura.
Potwierdź typ i obciążenie migotaniem w EKG lub monitorowaniu oraz oceń objawy, wcześniejsze leki rytmiczne, echokardiogram i anatomię lewego przedsionka oraz żył płucnych.
Sprawdź morfologię, czynność nerek, elektrolity, przestrzeganie antykoagulacji i ryzyko znieczulenia. Zgodnie z planem wyklucz skrzeplinę lewego przedsionka przez echokardiografię przezprzełykową (TEE) lub CT.
Oceń bezdech senny, masę ciała, alkohol, ciśnienie, tarczycę i inne czynniki nawrotu oraz zaplanuj monitorowanie rytmu po zabiegu.
Dokumenty i materialy do zabrania
Wymagane do zabrania
Zapisy EKG i monitorowania, echokardiografia oraz odpowiednie CT lub MRI, a także dokumentacja wcześniejszych kardiowersji i ablacji.
Czas ostatniej dawki leku przeciwkrzepliwego, wszystkie leki i alergie, czynność nerek oraz skuteczność i działania niepożądane wcześniejszych leków antyarytmicznych.
Zapisy zestawiające objawy z rytmem oraz bieżące dane o leczeniu bezdechu sennego, masie ciała, alkoholu, ciśnieniu i innych czynnikach ryzyka nawrotu.
Towarzysz i wsparcie
Odpowiedzialna osoba dorosła jest zalecana do zabiegu lub wypisu i wczesnego powrotu; przestrzegaj lokalnych zasad transportu, prowadzenia i nadzoru nocnego.
Po leczeniu
Rekonwalescencja i dalsza opieka
Kontynuuj antykoagulację i inne leki według zaleceń. Powrót rytmu zatokowego nie oznacza, że można samodzielnie odstawić antykoagulację.
Notuj kołatanie i tętno. Wczesny napad nie musi oznaczać długoterminowego niepowodzenia, ale wymaga interpretacji zespołu.
Bolesne połykanie z gorączką, objawy neurologiczne, utrzymujący się ból w klatce lub ciężka duszność po zabiegu są rzadkie, lecz mogą oznaczać poważne powikłanie i wymagają natychmiastowej oceny ratunkowej.
Harmonogram kontroli
Wykonuj zaplanowane EKG lub monitorowanie rytmu i ponownie oceniaj objawy, antykoagulację oraz leki antyarytmiczne. Ból w klatce, duszność, omdlenie, objawy neurologiczne, bolesne połykanie z gorączką albo duże krwawienie z miejsca wkłucia wymagają pomocy ratunkowej.
Powiazane schorzenia
Schorzenia leczone tym zabiegiem
Gotowy, aby zaplanowac Ablacja przezcewnikowa migotania przedsionków w Chinach?
Pozwol Carevia pomoc Ci znalezc odpowiedni szpital, skoordynowac leczenie i zorganizowac kazdy szczegol Twojej podrozy medycznej.
Najczesciej zadawane pytania
Potrzebujesz indywidualnych wskazowek?
Nasi koordynatorzy opieki moga pomoc Ci ocenic, czy ta procedura pasuje do Twojej sytuacji.
Skontaktuj sie z nami