Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową
Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową to zespół kliniczny z obecnymi lub przebytymi objawami podmiotowymi lub przedmiotowymi niewydolności, nieprawidłowością budowy lub czynności serca i frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) ≤40%.
Czeste objawy
Rozpoznawanie Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową
Najpierw skup sie na najbardziej uzytecznych sygnalach decyzyjnych: czestych objawach, pacjentach lub sytuacjach, ktore zwykle prowadza do konsultacji, oraz wszelkich oznakach wymagajacych szybszej oceny.
Czeste objawy
Objawy, ktore pacjenci czesto zauwazaja przed konsultacja
Duszność przy wysiłku lub leżeniu albo przebudzenie z brakiem tchu
Zmęczenie, mniejsza wydolność, obrzęki nóg, uczucie pełności brzucha lub szybki przyrost masy związany z płynem
Kiedy potrzebna jest ocena
Typowi pacjenci i sytuacje wymagajace konsultacji
Osoby z uszkodzeniem mięśnia po przebytym zawale, chorobie wieńcowej lub długotrwałym nadciśnieniu
Pacjenci z kardiomiopatią rozstrzeniową lub inną, zapaleniem mięśnia sercowego albo kardiomiopatią dziedziczną
Pacjenci z wadą zastawkową, utrwaloną szybką arytmią lub wrodzoną wadą serca
Osoby leczone niektórymi lekami kardiotoksycznymi lub napromienianiem klatki piersiowej, długotrwale pijące dużo alkoholu lub z inną ekspozycją toksyczną
Cukrzyca, przewlekła choroba nerek, otyłość i bezdech senny mogą zwiększać ryzyko rozwoju lub zaostrzenia
Nowa duszność wysiłkowa, trudność leżenia płasko, nocne napady duszności, obrzęki nóg lub niewyjaśniony spadek wydolności
Rozpoznana niewydolność, ale w ciągu kilku dni rośnie masa, obrzęk lub duszność, co wymaga oceny zatrzymania płynu i czynnika wyzwalającego
Leki nie są jeszcze zoptymalizowane, pojawiło się niskie ciśnienie lub zmiany czynności nerek albo potasu bądź wyraźne dolegliwości po leczeniu
Objawy utrzymują się mimo pełnego leczenia farmakologicznego albo potrzebna jest ocena defibrylatora, resynchronizacji, rewaskularyzacji lub leczenia zastawkowego
Ciężka duszność spoczynkowa, różowa pienista plwocina, hipoksja, ból w klatce, omdlenie, zaburzenia świadomości, zimna wilgotna skóra lub znacznie mniejsza ilość moczu wymagają natychmiastowej pomocy ratunkowej
Pilna ocena
Szukaj pilnej pomocy przy ciężkiej duszności spoczynkowej, różowej pienistej plwocinie, sinych wargach, hipoksji, omdleniu, splątaniu, bólu w klatce, bardzo niskim ciśnieniu, zimnej wilgotnej skórze lub szybko narastającym obrzęku i zmniejszeniu ilości moczu.
Podejscia terapeutyczne
Podejscia do leczenia Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową
W ostrej dekompensacji najpierw stabilizuje się oddech i krążenie, zmniejsza zastój i leczy przyczyny, takie jak niedokrwienie, zakażenie lub arytmia
W stanie stabilnym, bez przeciwwskazań i przy dobrej tolerancji, wdraża się podstawowe leczenie oparte na dowodach i stopniowo dostosowuje je do ciśnienia, czynności nerek i potasu
Przy zatrzymaniu płynu strategia moczopędna łagodzi objawy, a pacjent otrzymuje wskazówki dotyczące masy, objawów i potrzebnych pomiarów domowych
Ocenia się i leczy chorobę wieńcową, wadę zastawkową, migotanie przedsionków, niedobór żelaza, cukrzycę i chorobę nerek oraz prowadzi rehabilitację ruchową i postępowanie w stylu życia
Po pełnej optymalizacji u osób nadal spełniających jasne warunki ocenia się wszczepialny defibrylator, resynchronizację serca lub terapie zaawansowanej niewydolności
Co zwykle wplywa na plan leczenia
Ocena kliniczna
Najwazniejsze oceny dla Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową
Sa to glownie obszary, ktore lekarze zwykle oceniaja jako pierwsze. Jesli masz juz odpowiednie wyniki badan lub obrazowania, zabierz je ze soba, aby przyspieszyc ocene. Sa pomocne, ale nieobowiazkowe, a ten sam zakres badan mozna tez wykonac w Chinach.
Duszność, zmiana masy, obrzęk, wypełnienie żył szyjnych i objawy płucne oraz ciśnienie, tętno, perfuzja i utlenowanie
Elektrokardiogram i echokardiografia do oceny rytmu, LVEF, jam serca, zastawek, prawej komory i cech ciśnienia płucnego
Czynność nerek, sód, potas, morfologia i gospodarka żelazowa, próby wątrobowe i glukoza, a zależnie od sytuacji tarczyca i peptydy natriuretyczne
Czynniki dekompensacji, takie jak niedokrwienie, zakażenie, arytmia, przerwanie leków, nadmiar soli lub płynu i zmiana czynności nerek
Przegląd grup leków, dawek, tolerancji i przestrzegania terapii, a po pełnej optymalizacji ocena QRS, leczenia urządzeniem i cech zaawansowanej niewydolności
Przed podroza
Jak sie przygotowac
Zabierz opisy i oryginalne obrazy oraz pełną listę leków, suplementów i alergii.
Zapisz objawy i związane pomiary domowe oraz wcześniejsze reakcje, stan ciąży, implantowane urządzenia i hospitalizacje.
Uwagi dotyczace planowania
Wymagana wstepna ocena
Przed wyborem planu trzeba potwierdzić rozpoznanie i ciężkość, przejrzeć obecne leki i wyniki oraz rozpoznać czynniki zmieniające korzyść lub ryzyko.
Zdalna wstepna ocena
Dokumentację i objawy można ocenić zdalnie, ale rozpoznanie lub decyzje mogą nadal wymagać badania, analiz, obrazowania lub bezpośredniej konsultacji specjalisty.
Ocena wielospecjalistyczna
Złożone decyzje inwazyjne lub dotyczące urządzeń powinien ocenić właściwy wielodyscyplinarny zespół sercowo-naczyniowy.
Wazna historia medyczna
Leki sercowo-naczyniowe, antykoagulanty, funkcja wątroby i nerek, interakcje, alergie i wcześniejsze działania niepożądane mogą zmienić najbezpieczniejszy plan.
Gotowy, aby sprawdzic leczenie Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową?
Pozwol Carevia pomoc Ci polaczyc sie z odpowiednimi specjalistami, porownac szpitale i zaplanowac podroz medyczna do Chin.
Najczesciej zadawane pytania
Masz jeszcze pytania?
Nasi koordynatorzy medyczni pomoga Ci zrozumiec dostepne opcje.
Skontaktuj sie z nami