Kirurgisk utskifting av aortaklaff
Ved SAVR fjernes den syke aortaklaffen kirurgisk og erstattes med en mekanisk eller biologisk klaff. Sykdom i aorta, koronararteriene eller andre klaffer kan behandles samtidig.
Ved kirurgisk utskifting av aortaklaff (SAVR) fjernes den syke klaffen under hjertekirurgi, vanligvis med støtte av hjerte-lungemaskin, og erstattes med en kunstig klaff. Ved behov kan koronar bypassoperasjon, kirurgi på oppstigende aorta eller en annen klaff utføres samtidig. En mekanisk klaff er vanligvis mer holdbar, men krever livslang antikoagulasjon med warfarin. En biologisk klaff krever vanligvis ikke livslang warfarin bare på grunn av klaffen, men den degenererer og kan kreve ny intervensjon. Andre indikasjoner som atrieflimmer kan fortsatt kreve antikoagulasjon. Valget mellom SAVR og transkateterimplantasjon av aortaklaff (TAVI), og mellom klaffetyper, må samle alder, levetid, anatomi, graviditetsplaner, blødningsrisiko og en livslang strategi for koronar tilgang og nye inngrep. Viktige risikoer er blødning, hjerneslag, infeksjon, nyre- eller lungeskade, atrieflimmer, ledningsforstyrrelse og død.
Hurtigreferanse
Behandling
2 hours – 4 hours
Observasjon
0.3 months – 1.4 months
Avdeling
Hjerte- og thoraxkirurgi
Hvem passer dette for
Er Kirurgisk utskifting av aortaklaff riktig for deg?
Gode kandidater
- Personer med klar indikasjon for klaffeinngrep og akseptabel kirurgisk risiko, særlig yngre personer, personer med tofliket klaff eller samtidig aortasykdom eller behov for CABG eller annen hjertekirurgi.
- Personer der langvarig holdbarhet, koronar tilgang eller anatomiske forhold gjør den kirurgiske strategien bedre enn TAVI.
- Personer som aksepterer tilfriskning etter sternotomi og langsiktig klaffeoppfølging og kan følge kravene til antikoagulasjon for en mekanisk klaff eller ny intervensjon for en biologisk klaff.
Kanskje ikke egnet
- Ingen indikasjon for klaffeinngrep eller ubekreftet alvorlighetsgrad.
- Ved ekstrem skrøpelighet, irreversibel komorbiditet eller operasjonsrisiko større enn forventet nytte må klaffeteamet revurdere TAVI, støttende behandling eller behandlingsmål.
- Ved aktiv infeksjon, alvorlig underernæring eller et reversibelt organproblem som ikke er optimalisert, må teamet først behandle risikoen og vurdere hvor raskt inngrepet trengs.
Trinnvis prosess
Slik fungerer Kirurgisk utskifting av aortaklaff
Velg operasjon og klaffetype
Klaffeteamet bekrefter SAVR og eventuelt samtidig koronar- eller aortakirurgi, og velger en mekanisk eller biologisk klaff sammen med pasienten.
Fjern den syke klaffen og erstatt den
Den syke klaffen fjernes under hjertekirurgi, vanligvis med støtte av hjerte-lungemaskin. Den kunstige klaffen implanteres og funksjonen kontrolleres.
Postoperativ overvåking og tidlig tilfriskning
Overvåk blødning samt nevrologiske, nyre-, lunge- og rytmekomplikasjoner. Gjennomfør gradvis ekstubasjon, mobilisering og sårpleie og bekreft antitrombotisk plan før utskrivning.
Klaffeantikoagulasjon og langtidskontroll
Styr antikoagulasjon og infeksjonsforebygging etter klaffetype, fullfør hjerterehabilitering og følg funksjonen til den kunstige klaffen og annen aortasykdom klinisk og med ekkokardiografi.
Det kreves vanligvis intensivbehandling og sykehusinnleggelse, og sternum og fysisk kapasitet restitueres over uker til måneder. Både mekaniske og biologiske klaffer krever livslang oppfølging.
Kostnadsinformasjon
Kostnadsestimat for Kirurgisk utskifting av aortaklaff
Dette er inkludert
Full egenbetaling i RMB uten offentlig forsikringsdekning krever først valg av mekanisk eller biologisk klaff samt merke og størrelse. Oppgi klaff, kirurgi, anestesi, hjerte-lungemaskin, intensivbehandling, innleggelse, transfusjon, legemidler og rehabilitering. Langsiktig antikoagulasjonskontroll, komplikasjoner og forlenget innleggelse skal oppgis separat.
For besoket ditt
Hva du bor forberede
Nodvendige tester og undersokelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, ta med rapportene. Hvis ikke kan disse undersokelsene vanligvis gjennomfores i Kina for prosedyren.
Detaljert ekkokardiografi og vurdering av koronararterier og aorta, CT eller annen klaffebildediagnostikk ved behov og valg av mekanisk eller biologisk klaffestrategi.
Blodstatus, nyre- og leverfunksjon, koagulasjon og blodberedskap, infeksjons- og tannstatus, lungefunksjon, skrøpelighet samt anestesi- og intensivvurdering.
Drøft graviditet og antikoagulasjon med personer i fertil alder, klaffens holdbarhet med yngre personer og den faktiske funksjonsgevinsten av SAVR sammenlignet med TAVI hos eldre.
Dokumenter og materialer du ma ta med
Ma tas med
Opprinnelig ekkokardiografi og koronar- og aortabilder samt dokumentasjon av tidligere bryst- eller hjertekirurgi.
Alle legemidler og allergier, antitrombotisk behandling og blødningshistorie, graviditetsplaner, aktivitetsmål og ønsker om livslang antikoagulasjon og ny intervensjon.
Skriftlig sammenligning av mekanisk og biologisk klaff, planlagt modell og oppfølgingskrav samt pasientens ønsker om livslang antikoagulasjon, ny operasjon og påvirkning på livsstil.
Folgeperson og stotte
En ansvarlig voksen bør følge pasienten til inngrepet eller ved utskrivning og i den tidlige tilfriskningen. Følg lokale regler for transport, bilkjøring og tilsyn om natten.
Etter behandling
Restitusjon og oppfolging
Beskytt sternum, øk aktiviteten gradvis og delta i hjerterehabilitering etter instruksjon. Ved warfarin for en mekanisk klaff må internasjonalt normalisert ratio (INR) overvåkes stabilt.
Alle kunstige klaffer kan få infeksjon, trombe, degenerasjon eller funksjonsfeil. Ta vare på klaffeopplysningene og møt til planlagte kontroller.
Personer med mekanisk klaff trenger rask vurdering ved unormal blødning eller nevrologiske symptomer, og personer med biologisk klaff ved ny tungpust eller hjertesviktsymptomer. Ikke juster warfarin på eget initiativ.
Oppfolgingsplan
Kontroller sår, rytme, antikoagulasjon og ekkokardiografi tidlig, og fortsett deretter langsiktig klaffeoppfølging. Brystsmerter, tungpust, besvimelse, nevrologiske symptomer, feber eller blødning krever rask vurdering.
Relaterte tilstander
Tilstander denne prosedyren behandler
Klar til a planlegge Kirurgisk utskifting av aortaklaff i Kina?
La Carevia hjelpe deg med a finne riktig sykehus, koordinere behandlingen din og ordne alle detaljene for din medisinske reise.
Ofte stilte sporsmal
Trenger du personlig veiledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjelpe deg med a vurdere om denne prosedyren passer for din situasjon.
Kontakt oss