Perkutan lukking av venstre atriums aurikkel
Ved perkutan lukking av venstre atriums aurikkel implanteres en enhet som lukker aurikkelen hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer. Målet er å redusere risikoen for hjerneslag fra tromber i aurikkelen, hovedsakelig hos utvalgte pasienter med betydelige problemer ved langvarig oral antikoagulasjon.
Ved perkutan lukking av venstre atriums aurikkel isoleres aurikkelen med en enhet hos pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer. Behandlingen brukes hovedsakelig ved høy hjerneslagrisiko og en irreversibel kontraindikasjon mot langvarig oral antikoagulasjon, eller når risikoen for alvorlig blødning fortsatt er uakseptabel etter en grundig sammenligning. Dokumentasjonen er vanligvis sterkere for oral antikoagulasjon, og ulemper ved å ta legemidler eller et ønske om å slutte er ikke automatisk en indikasjon. Lukking behandler ikke symptomer på atrieflimmer og fjerner ikke andre mekanismer for hjerneslag. Etter inngrepet trengs fortsatt individuelt tilpasset kortvarig antitrombotisk behandling og kontroll med transøsofageal ekkokardiografi (TEE) eller CT av enhetens posisjon, restlekkasje og trombe på enheten. Viktige risikoer er hjertetamponade, hjerneslag, karskade, embolisering av enheten og død.
Hurtigreferanse
Behandling
1 hours – 2 hours
Observasjon
0.9 months
Avdeling
Kardiologi
Hvem passer dette for
Er Perkutan lukking av venstre atriums aurikkel riktig for deg?
Gode kandidater
- Personer med ikke-valvulær atrieflimmer, høy hjerneslagrisiko og en irreversibel kontraindikasjon mot langvarig oral antikoagulasjon.
- I enkelte retningslinjer og regioner: personer med svært høy risiko for alvorlig blødning som etter å ha forstått at dokumentasjonen er sterkere for oral antikoagulasjon, likevel foretrekker lukking.
- Personer der team for atrieflimmer, strukturell hjertesykdom og bildediagnostikk bekrefter egnet anatomi, og som aksepterer kortvarig antitrombotisk behandling og mulig behov for nytt inngrep.
Kanskje ikke egnet
- Personer uten indikasjon for antikoagulasjon, med ubehandlet trombe i venstre atriums aurikkel, uegnet anatomi, aktiv infeksjon eller manglende mulighet for perioperativ antitrombotisk behandling og bildeoppfølging.
- Personer med mekanisk klaff eller moderat til alvorlig mitralstenose, som ligger utenfor den vanlige dokumentasjonen for enheter ved ikke-valvulær atrieflimmer.
- Personer der hovedproblemet er at legemidlene er upraktiske eller et ønske om å slutte, uten en rimelig kontraindikasjon mot antikoagulasjon eller høy blødningsrisiko. En enhet skal ikke da anses som tryggere som standard.
Trinnvis prosess
Slik fungerer Perkutan lukking av venstre atriums aurikkel
Bekreft behovet for et alternativ til antikoagulasjon
Sammenlign dokumentasjon, blødningsrisiko og pasientpreferanser for fortsatt eller justert antikoagulasjon og lukking, og bekreft at kortvarig antitrombotisk behandling etter inngrepet er mulig.
Implanter lukkeren transseptalt
Før kateteret gjennom lårvenen til venstre atrium, mål under bildeveiledning og frigjør lukkeren, og bekreft posisjon, stabilitet og restlekkasje.
Hemostase og kortvarig antitrombotisk behandling
Overvåk innstikksted, perikardvæske og nevrologiske symptomer. Start kortvarig antikoagulasjon eller platehemming etter enheten og pasientens risiko, og forklar håndtering av blødning.
Bildekontroll og langsiktig forebygging av hjerneslag
Kontroller enhetens forsegling og eventuell trombe med TEE eller CT som planlagt, og juster antitrombotisk behandling etter resultatet. Fortsett å behandle atrieflimmersymptomer og risikofaktorer for hjerneslag som ikke stammer fra aurikkelen.
Inngrepet gjennomføres vanligvis med et kort sykehusopphold, men behandlingsforløpet fortsetter med antitrombotisk behandling og foreskrevet bildebekreftelse. Trombe på enheten eller betydelig restlekkasje krever forlenget eller endret behandling.
Kostnadsinformasjon
Kostnadsestimat for Perkutan lukking av venstre atriums aurikkel
Dette er inkludert
Full egenbetaling i RMB uten offentlig forsikringsdekning må beregnes etter merke og størrelse på lukkeren for venstre atriums aurikkel. Oppgi CT/TEE før inngrepet, TEE eller intrakardial ultralyd under inngrepet, lukker og leveringssystem, anestesi, innleggelse og antitrombotiske legemidler etterpå. Bytte av enhet, komplikasjoner og forlenget innleggelse kommer i tillegg.
For besoket ditt
Hva du bor forberede
Nodvendige tester og undersokelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, ta med rapportene. Hvis ikke kan disse undersokelsene vanligvis gjennomfores i Kina for prosedyren.
Bekreft atrieflimmer, hjerneslagrisiko, problemet med langvarig antikoagulasjon og alternativene, og la et strukturelt hjerteteam vurdere netto nytte.
Vurder anatomien og trombe i venstre atriums aurikkel med TEE eller CT, og kontroller blodstatus, nyrefunksjon, koagulasjon, blødningshistorie og anestesirisiko.
Avklar tidligere blødningssted og reversible årsaker, og sammenlign netto nytte av å justere DOAC, behandle blødningskilden og lukke aurikkelen.
Dokumenter og materialer du ma ta med
Ma tas med
EKG, ekkokardiografi eller CT, dokumentasjon av tidligere hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall og resultater fra vurdering av anatomi og trombe i venstre atriums aurikkel.
Alle legemidler og allergier, blodstatus og nyrefunksjon samt navn, dose og bivirkninger for nåværende og tidligere antikoagulantia.
Endoskopi-, bilde-, innleggelses- og transfusjonsdokumentasjon som viser kontraindikasjon mot langvarig antikoagulasjon eller risiko for alvorlig blødning, samt tilgang til antitrombotiske legemidler etter inngrepet og avtalt bildeoppfølging.
Folgeperson og stotte
En ansvarlig voksen bør følge pasienten til inngrepet eller ved utskrivning og i den tidlige tilfriskningen. Følg lokale regler for transport, bilkjøring og tilsyn om natten.
Etter behandling
Restitusjon og oppfolging
Inngrepet betyr ikke at man umiddelbart er uten alle antitrombotiske legemidler. Fullfør behandlingen som foreskrevet, og la legen justere den etter bildeoppfølgingen.
Lukkingen behandler bare trombekilden i venstre atriums aurikkel. Den behandler ikke atrieflimmerrytmen, alle årsaker til hjerneslag eller annen kardiovaskulær risiko.
Plutselig utydelig tale, svakhet i en arm eller et bein eller synsforstyrrelser etter lukking skal fortsatt håndteres umiddelbart som mulig hjerneslag. En implantert enhet utelukker ikke hjerneslag.
Oppfolgingsplan
Gjennomfør TEE eller CT noen uker til måneder etter inngrepet etter planen for enheten og senteret, og fortsett å vurdere hjerneslag og blødning. Brystsmerter, tungpust, nevrologiske symptomer, besvimelse eller tydelig blødning krever akutt hjelp.
Relaterte tilstander
Tilstander denne prosedyren behandler
Klar til a planlegge Perkutan lukking av venstre atriums aurikkel i Kina?
La Carevia hjelpe deg med a finne riktig sykehus, koordinere behandlingen din og ordne alle detaljene for din medisinske reise.
Ofte stilte sporsmal
Trenger du personlig veiledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjelpe deg med a vurdere om denne prosedyren passer for din situasjon.
Kontakt oss