Åpen reparasjon av abdominalt aortaaneurisme
Ved åpen reparasjon klemmes aorta av gjennom et buksnitt eller retroperitonealt snitt, og aneurismesegmentet erstattes eller omgås med et kunstig graft. Behandlingen brukes når reparasjonskriteriene er oppfylt og pasienten tåler stor kirurgi.
Åpen reparasjon kan vurderes når anatomien ikke passer for EVAR, ved bindevevssykdom eller når langvarig holdbarhet taler for en åpen strategi. Viktige risikoer er død, hjerte-lunge-komplikasjoner, blødning, nyreskade, tarmiskemi, iskemi i underekstremitetene, sår- eller graftinfeksjon, påvirket seksualfunksjon og arrbrokk. Langsiktig bildediagnostikk av aorta er fortsatt nødvendig etter åpen reparasjon; oppfølgingen er ikke avsluttet for alltid. Ved åpen reparasjon klemmes aorta av, og aneurismesegmentet erstattes med et kunstig graft. Den tidlige fysiologiske belastningen er vanligvis større enn ved standard EVAR, men inngrepet kan gi holdbar rekonstruksjon ved anatomi som ikke passer for stentgraft. Planleggingen må ta hensyn til plasseringen av aortaklemmen, nyre- og tarmperfusjon, tidligere bukkirurgi og transfusjonsbehov og på forhånd forklare intensivbehandling, gjenoppretting av tarmfunksjon og rehabilitering av snittet.
Hurtigreferanse
Behandling
2 hours – 4 hours
Observasjon
0.5 months – 1.4 months
Avdeling
Generell kirurgi
Hvem passer dette for
Er Åpen reparasjon av abdominalt aortaaneurisme riktig for deg?
Gode kandidater
- Personer som oppfyller reparasjonskriterier, tåler stor kirurgi og har anatomi som ikke passer for EVAR, eller der langvarig holdbarhet og livslang strategi støtter åpen reparasjon.
- Enkelte personer med bindevevssykdom eller yngre personer med lang forventet levetid, etter individuell vurdering i karteam.
- Personer med tilstrekkelig hjerte-, lunge- og nyrereserve og rehabiliteringsstøtte, som forstår avveiningen mellom tidlig risiko, lengre tilfriskning og mulig langvarig holdbarhet.
Kanskje ikke egnet
- Ingen indikasjon for reparasjon, eller alvorlig hjerte-, lunge- eller nyresykdom, skrøpelighet, ernæringsforhold eller levetid som gjør risikoen ved stor kirurgi større enn forventet nytte.
- Anatomi som passer for EVAR og der fordelen med lavere tidlig risiko er viktigere, eller når pasienten ikke kan akseptere tilfriskningen etter bukåpning og har et rimelig alternativ.
- Alvorlig underernæring, aktiv infeksjon eller organsvikt som ikke kan korrigeres og gjør risikoen ved åpen avklemming og tilfriskning uakseptabel.
Trinnvis prosess
Slik fungerer Åpen reparasjon av abdominalt aortaaneurisme
Planlegg avklemming og rekonstruksjon
Bekreft indikasjon for reparasjon, sammenlign med EVAR og planlegg plassering av aortaklemme, grenbeskyttelse, kunstig graft og blodbehandling.
Erstatt aneurismesegmentet åpent
Frilegg aorta gjennom buken eller retroperitonealt, sy inn et kunstig graft etter avklemming og gjenopprett blodstrømmen. Kontroller perfusjon av nyrer, tarm og underekstremiteter.
Intensivbehandling og lang tilfriskning
Overvåk hjerte, lunger, nyrer, tarm, blødning og ekstremitetskomplikasjoner, og gjennomfør sårpleie, ernæring, tromboseforebygging og trinnvis rehabilitering.
Langsiktig oppfølging av aorta og snitt
Etter tilfriskning overvåkes anastomoser, andre aortasegmenter, graftinfeksjon og arrbrokk videre, samtidig med langsiktig røykeslutt og kardiovaskulær risikohåndtering.
Det kreves vanligvis intensivbehandling og lengre innleggelse, og fysisk kapasitet og buksnitt restitueres over uker til måneder. Komplikasjoner kan forlenge rehabiliteringen betydelig.
Kostnadsinformasjon
Kostnadsestimat for Åpen reparasjon av abdominalt aortaaneurisme
Dette er inkludert
Full egenbetaling i RMB uten offentlig forsikringsdekning må prises etter aneurismets anatomi, type kunstig graft og planlagt operasjonskompleksitet. Oppgi preoperativ bildediagnostikk, kunstig graft, kirurgi og anestesi, intensivbehandling, sengepost, transfusjon, legemidler og oppfølging etter operasjonen. Organkomplikasjoner, ny operasjon og forlenget innleggelse kommer i tillegg.
For besoket ditt
Hva du bor forberede
Nodvendige tester og undersokelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, ta med rapportene. Hvis ikke kan disse undersokelsene vanligvis gjennomfores i Kina for prosedyren.
CT-angiografi for å vurdere aneurisme, nyre- og viscerale grener, iliaca-arterier og plan for avklemming og graft.
Fullfør blodstatus, nyre- og leverfunksjon, koagulasjon og blodberedskap samt vurdering av hjerte, lunger, infeksjon, ernæring, skrøpelighet, anestesi og intensivbehandling.
Vurder hvordan klemmenivået påvirker perfusjon av nyre, tarm og ryggmarg. Komplekse juxtarenale eller suprarenale aneurismer krever organbeskyttelsesplan fra et erfarent senter.
Dokumenter og materialer du ma ta med
Ma tas med
Opprinnelig CT-angiografi og tidligere vekstdata samt dokumentasjon av tidligere buk- og karkirurgi.
Alle legemidler og allergier, antitrombotisk behandling og blødningshistorie, hjerte-, lunge- og nyreundersøkelser og støtte hjemme og i rehabilitering etter utskrivning.
Planlagt avklemming, kunstig graft og grenrekonstruksjon, blodberedskap og intensivplan samt pasientens ønsker ved alvorlige komplikasjoner og behandlingsintensitet.
Folgeperson og stotte
En ansvarlig voksen bør følge pasienten til inngrepet eller ved utskrivning og i den tidlige tilfriskningen. Følg lokale regler for transport, bilkjøring og tilsyn om natten.
Etter behandling
Restitusjon og oppfolging
Øk aktiviteten gradvis, beskytt buksnittet og følg ernæring og avføring som foreskrevet. Ikke løft tungt eller kjør før du får tillatelse.
Åpen reparasjon er holdbar, men sykdom i anastomoser eller andre aortasegmenter, graftinfeksjon og arrbrokk kan fortsatt oppstå og krever langsiktig oppfølging.
Vedvarende feber, buk- eller ryggsmerte, gastrointestinal blødning, iskemi i foten eller kul eller væskende hevelse ved snittet etter utskrivning kan tyde på et alvorlig sent problem og krever rask hjelp.
Oppfolgingsplan
Kontroller tidlig snitt, hjerte-lunge- og nyrefunksjon, tarm og perfusjon av underekstremitetene, og gjennomfør deretter langsiktig bildeoppfølging av aorta etter retningslinjene. Buk- eller ryggsmerte, besvimelse, feber, unormalt snitt eller iskemi i underekstremiteten krever rask vurdering.
Relaterte tilstander
Tilstander denne prosedyren behandler
Klar til a planlegge Åpen reparasjon av abdominalt aortaaneurisme i Kina?
La Carevia hjelpe deg med a finne riktig sykehus, koordinere behandlingen din og ordne alle detaljene for din medisinske reise.
Ofte stilte sporsmal
Trenger du personlig veiledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjelpe deg med a vurdere om denne prosedyren passer for din situasjon.
Kontakt oss