Endovaskulær reparasjon av abdominalt aortaaneurisme
EVAR fører en stentgraft gjennom lyskearteriene inn i abdominal aorta og iliaca-arteriene, slik at blodet ledes forbi aneurismesekken. Behandlingen passer for abdominalt aortaaneurisme som oppfyller reparasjonskriterier og har egnet anatomi.
Beslutningen om reparasjon må samle symptomer, diameter, vekst, kjønn, anatomi, levetid og operasjonsrisiko. Retningslinjen fra European Society for Vascular Surgery (ESVS) fra 2024 fraråder rutinemessig elektiv reparasjon av asymptomatisk abdominalt aortaaneurisme under 55 mm hos menn eller under 50 mm hos kvinner. Endovaskulær reparasjon av abdominalt aortaaneurisme (EVAR) gir mindre belastning tidlig, men krever langvarig bildeovervåking for endolekkasje, vekst av aneurismesekken, migrasjon eller okklusjon av stentgraftet og enhetssvikt. Viktige risikoer er blødning, karskade, nyreskade, iskemi i ekstremiteten, endolekkasje, ny intervensjon, infeksjon, ruptur og død. EVAR isolerer aneurismesekken fra blodstrømmen med et stentgraft. Suksess avhenger ikke bare av fravær av tydelig endolekkasje ved inngrepet, men også av proksimal og distal forankring, åpne iliacagrenser og at sekken krymper over tid. Enheten må samsvare med bruksanvisningen og individuell anatomi. En erfaren enhet skal forklare holdbarhet, ny intervensjon og mulig akutt overgang til åpen kirurgi grundig dersom en kompleks løsning utenfor bruksanvisningen brukes.
Hurtigreferanse
Behandling
1 hours – 3 hours
Observasjon
3 days – 0.2 months
Avdeling
Generell kirurgi
Hvem passer dette for
Er Endovaskulær reparasjon av abdominalt aortaaneurisme riktig for deg?
Gode kandidater
- Aneurismerelaterte symptomer, rask vekst eller oppfylte lokale reparasjonskriterier, med proksimal hals, iliaca-arterier og tilgang som passer et godkjent utstyr.
- Personer med tilstrekkelig forventet levetid og fysisk tilstand til å ha nytte av reparasjonen, og som kan gjennomføre langvarig bildediagnostikk og nødvendig ny intervensjon.
- Personer som forstår at mindre invasiv behandling ikke er permanent ferdigbehandling, og som kan møte til kontroller ved en institusjon med vaskulær bildediagnostikk og intervensjonsmulighet på lang sikt.
Kanskje ikke egnet
- Ingen indikasjon for reparasjon, anatomi utenfor trygt enhetsområde eller manglende mulighet for kartilgang.
- Kontrastmiddel-, nyre-, infeksjons- eller levetidsforhold eller manglende langtidsoppfølging som gjør risikoen større enn nytten. Mistanke om ruptur skal håndteres etter lokal akuttplan, ikke som et planlagt forløp.
- Ved infisert aneurisme, bindevevssykdom eller annen særskilt årsak må egnethet og holdbarhet ved standard EVAR vurderes separat av spesialist.
Trinnvis prosess
Slik fungerer Endovaskulær reparasjon av abdominalt aortaaneurisme
Bekreft reparasjonsindikasjon og enhetsanatomi
Sammenlign EVAR med åpen reparasjon og velg stentgraftstørrelse, forankringssoner og tilgang i samsvar med bruksanvisningen.
Implanter stentgraftet
Før hoveddel og grener gjennom lårarteriene og frigjør dem slik at blodet går gjennom graftet. Kontroller endolekkasje, sidegrener og perfusjon av underekstremitetene med angiografi.
Overvåk enheten og aneurismesekken hele livet
Undersøk etter inngrepet endolekkasje, sekkendring, migrasjon, okklusjon og enhetens integritet med ultralyd, CT eller annen fastlagt metode.
Behandle endolekkasje og sekkendring
Skill type og klinisk betydning av endolekkasje fra oppfølgingsbildene. Ved sekkvekst, stentmigrasjon eller okklusjon gjennomføres rask videre utredning og ny intervensjon.
EVAR gjennomføres vanligvis med et kort sykehusopphold, men kompleks anatomi eller komplikasjoner kan forlenge det. Bildediagnostikk etter inngrepet er ikke valgfri, og endolekkasje eller sekkvekst kan kreve ny intervensjon.
Kostnadsinformasjon
Kostnadsestimat for Endovaskulær reparasjon av abdominalt aortaaneurisme
Dette er inkludert
Full egenbetaling i RMB uten offentlig forsikringsdekning må prises etter merke på aortastentgraftet, antall hoved- og grenkomponenter, anatomisk kompleksitet og tilgang. Oppgi CTA før inngrepet, enheter og katetre, operasjon, kontrastmiddel, anestesi, intensivbehandling eller innleggelse og bildeoppfølging. Behandling av endolekkasje og nye inngrep kommer i tillegg.
For besoket ditt
Hva du bor forberede
Nodvendige tester og undersokelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, ta med rapportene. Hvis ikke kan disse undersokelsene vanligvis gjennomfores i Kina for prosedyren.
Tynnsnitt kontrastforsterket CT-angiografi for måling og planlegging av stentgraft, inkludert proksimal hals, iliaca-arterier, viktige grener og kartilgang.
Kontroller blodstatus, nyrefunksjon, koagulasjon, hjerte-lunge-status, legemidler og allergier, og vurder åpen reparasjon som alternativ og muligheten for langtidsoppfølging.
Avklar forholdet til nyre- og viscerale grener, halsens lengde og vinkel, iliacadiameter og forkalkning og lårarterietilgang, og planlegg eventuell beskyttelse av sidegrener.
Dokumenter og materialer du ma ta med
Ma tas med
Opprinnelige CT-angiografidata og tredimensjonale målinger samt tidligere registrering av diameter og vekst.
Alle legemidler og allergier, nyrefunksjon, tidligere buk- eller karkirurgi og avtale for langsiktig bildeoppfølging.
Merke, modell, komponenter og partinummer for det endelig implanterte stentgraftet samt bilder ved utgangspunktet etter inngrepet for senere identifikasjon av enhetsproblemer.
Folgeperson og stotte
En ansvarlig voksen bør følge pasienten til inngrepet eller ved utskrivning og i den tidlige tilfriskningen. Følg lokale regler for transport, bilkjøring og tilsyn om natten.
Etter behandling
Restitusjon og oppfolging
Stell lyskekuttene, øk aktiviteten gradvis og beskytt nyrefunksjonen som foreskrevet. Fortsett røykeslutt og håndtering av kardiovaskulær risiko.
EVAR er ikke en engangsbehandling uten senere kontroll. Endolekkasje eller enhetsproblem kan oppstå uten symptomer.
Ny vedvarende buk- eller ryggsmerte, besvimelse, plutselig iskemi i underekstremiteten eller feber ved infeksjon krever akutt vurdering selv mange år etter operasjonen. Opplys om tidligere EVAR.
Oppfolgingsplan
Gjennomfør tidlig og langsiktig bildediagnostikk etter enhetens og senterets forløp. Nye buk- eller ryggsmerter, besvimelse, kald underekstremitet, feber eller blødning fra innstikkstedet krever rask vurdering.
Relaterte tilstander
Tilstander denne prosedyren behandler
Klar til a planlegge Endovaskulær reparasjon av abdominalt aortaaneurisme i Kina?
La Carevia hjelpe deg med a finne riktig sykehus, koordinere behandlingen din og ordne alle detaljene for din medisinske reise.
Ofte stilte sporsmal
Trenger du personlig veiledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjelpe deg med a vurdere om denne prosedyren passer for din situasjon.
Kontakt oss