Percutane afsluiting van het linker hartoor
Bij percutane afsluiting van het linker hartoor wordt met een implantaat het linker hartoor van patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren afgesloten om het risico op een beroerte door trombi uit het linker hartoor te verlagen. De behandeling is vooral bedoeld voor specifieke patiënten met grote problemen bij langdurige orale antistolling.
Percutane afsluiting van het linker hartoor isoleert het linker hartoor van patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren met een implantaat en is vooral bedoeld bij een hoog beroerterisico met een irreversibele contra-indicatie voor langdurige orale antistolling, of wanneer het risico op ernstige bloeding na grondige vergelijking onaanvaardbaar blijft. Voor orale antistolling bestaat doorgaans sterker bewijs; alleen ongemak bij het innemen of de wens om te stoppen is geen automatische indicatie. De afsluiting behandelt klachten van atriumfibrilleren niet en elimineert andere mechanismen van beroerte niet. Na de ingreep is nog een individueel kortdurend antitrombotisch schema nodig en moeten positie van het implantaat, restlek en implantaatgerelateerde trombus met transoesofageale echocardiografie (TEE) of CT worden gecontroleerd. Belangrijke risico's zijn harttamponnade, beroerte, vaatletsel, embolisatie van het implantaat en overlijden.
Snelle referentie
Behandeling
1 hours – 2 hours
Observatie
0.9 months
Afdeling
Cardiologie
Voor wie is dit bedoeld
Is Percutane afsluiting van het linker hartoor geschikt voor u?
Geschikte kandidaten
- Niet-valvulair atriumfibrilleren met een hoog beroerterisico en een irreversibele contra-indicatie voor langdurige orale antistolling.
- In sommige richtlijnen en regio's: wie een zeer hoog ernstig bloedingsrisico heeft en na begrip dat het bewijs voor orale antistolling sterker is op grond van voorkeur toch afsluiting kiest.
- Wie door teams voor atriumfibrilleren, structurele hartziekte en beeldvorming anatomisch geschikt is bevonden en kortdurende antitrombotische behandeling en het eventuele risico op herinterventie aanvaardt.
Mogelijk niet geschikt
- Geen indicatie voor antistolling, een onbehandelde trombus in het linker hartoor, anatomie die niet geschikt is voor een implantaat, een actieve infectie of onmogelijkheid perioperatieve antitrombotische behandeling en beeldvormende follow-up te voltooien.
- Een mechanische klep, matige tot ernstige mitralisstenose of een andere situatie buiten het gewone bewijs voor implantaten bij niet-valvulair atriumfibrilleren.
- Wanneer het belangrijkste probleem ongemak van medicatie of de wens om te stoppen is zonder redelijke contra-indicatie voor antistolling of hoog bloedingsrisico, mag niet standaard worden aangenomen dat een implantaat veiliger is.
Stapsgewijs proces
Hoe Percutane afsluiting van het linker hartoor werkt
De behoefte aan een alternatief voor antistolling bevestigen
Vergelijk bewijs, bloedingsrisico en voorkeuren voor voortgezette of aangepaste antistolling en afsluiting en bevestig dat kortdurende antitrombotische behandeling na de ingreep haalbaar is.
Een afsluitimplantaat transseptaal plaatsen
Ga via de vena femoralis naar het linker atrium, meet onder beeldgeleiding en ontplooi het implantaat en bevestig positie, stabiliteit en restlek.
Hemostase en kortdurende antitrombotische behandeling
Observeer insteekplaats, pericardvocht en neurologische klachten, start volgens implantaat- en patiëntgebonden risico kortdurende antistolling of antiplaatjestherapie en licht de aanpak van bloedingen toe.
Beeldvormende bevestiging en langdurig beroertebeheer
Controleer volgens plan afdichting en trombus met TEE of CT en pas antitrombotische medicatie aan op basis van de uitslag; blijf klachten van atriumfibrilleren en beroerterisico's buiten het linker hartoor beheren.
De ingreep wordt doorgaans met een korte opname uitgevoerd, maar het behandeltraject loopt door met antitrombotische medicatie na de ingreep en voorgeschreven beeldvormende bevestiging. Bij een implantaatgerelateerde trombus of duidelijk restlek moet de behandeling worden verlengd of aangepast.
Kosteninformatie
Kosteninschatting voor Percutane afsluiting van het linker hartoor
Wat is inbegrepen
De volledig zelf te betalen prijs in Chinese yuan zonder publieke zorgverzekering moet worden geoffreerd op grond van merk en maat van het afsluitimplantaat voor het linker hartoor. Laat preoperatieve CT/TEE, intraoperatieve TEE of intracardiale echografie, implantaat en plaatsingssysteem, anesthesie, opname en antitrombotische medicatie na de ingreep specificeren; vervanging van het implantaat, complicaties en verlengde opname worden afzonderlijk berekend.
Voor uw bezoek
Wat u moet voorbereiden
Vereiste tests en onderzoeken
Als u al recente geldige testresultaten heeft, neem dan de rapporten mee. Zo niet, dan kunnen deze onderzoeken meestal in China worden uitgevoerd voordat de procedure plaatsvindt.
Bevestig atriumfibrilleren, beroerterisico, het probleem met langdurige antistolling en alternatieven en laat het structurele-hartteam de nettowinst beoordelen.
Beoordeel anatomie en trombus van het linker hartoor met TEE of CT en controleer bloedbeeld, nierfunctie, stolling, bloedingsanamnese en anesthesierisico.
Bepaal plaats en omkeerbare oorzaak van eerdere bloedingen en vergelijk de nettowinst van aanpassing van het DOAC, behandeling van de bloedingsbron en afsluiting.
Documenten en materialen om mee te nemen
Mee te nemen vereist
Elektrocardiogram, echocardiogram of CT, gegevens over eerdere beroerte of transiënte ischemische aanval en uitslagen van de beoordeling van anatomie en trombus van het linker hartoor.
Alle geneesmiddelen en allergieën, bloedbeeld en nierfunctie en namen, doses en bijwerkingen van huidige en eerdere antistolling.
Endoscopie-, beeldvormings-, opname- en transfusiegegevens die de contra-indicatie voor langdurige antistolling of het ernstige bloedingsrisico aantonen, plus beschikbaarheid van antitrombotische medicatie na de ingreep en afspraken voor beeldvormende controle.
Begeleider en ondersteuning
Een verantwoordelijke volwassene wordt aanbevolen voor de ingreep of het ontslag en het vroege herstel; volg plaatselijke regels voor vervoer, autorijden en nachtelijk toezicht.
Na de behandeling
Herstel en follow-up
Na de ingreep bent u niet onmiddellijk van alle antitrombotische middelen af; voltooi het voorschrift en laat een arts pas na beeldvormende controle aanpassen.
De afsluiting behandelt alleen de bron van trombi uit het linker hartoor en behandelt niet het ritme van atriumfibrilleren, alle oorzaken van beroerte of andere cardiovasculaire risico's.
Plotselinge onduidelijke spraak, zwakte van een ledemaat of visusstoornis na afsluiting moet onmiddellijk als een beroerte worden behandeld; een implantaat sluit een beroerte niet uit.
Follow-upschema
Voer volgens het traject van implantaat en centrum binnen meerdere weken tot maanden na de ingreep TEE of CT uit en blijf beroerte- en bloedingsrisico herbeoordelen. Pijn op de borst met kortademigheid, neurologische klachten, syncope of duidelijke bloeding vereist spoedzorg.
Gerelateerde aandoeningen
Aandoeningen die met deze procedure worden behandeld
Klaar om Percutane afsluiting van het linker hartoor in China te plannen?
Laat Carevia u helpen het juiste ziekenhuis te vinden, uw behandeling te coördineren en elk detail van uw medische reis te regelen.
Veelgestelde vragen
Heeft u persoonlijke begeleiding nodig?
Onze zorgcoördinatoren kunnen u helpen beoordelen of deze procedure past bij uw situatie.
Neem contact op