Hartfalen met verminderde ejectiefractie
Hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) is een klinisch syndroom met huidige of eerdere klachten of tekenen van hartfalen, structurele of functionele hartafwijkingen en een linkerventrikelejectiefractie (LVEF≤40%).
Veelvoorkomende symptomen
Herkennen van Hartfalen met verminderde ejectiefractie
Richt u eerst op de belangrijkste beslissingssignalen: veelvoorkomende symptomen, de patiënten of situaties die meestal aanleiding geven tot beoordeling, en tekenen die sneller moeten worden beoordeeld.
Veelvoorkomende symptomen
Signalen die patiënten vaak opmerken voor de beoordeling
Kortademigheid bij inspanning of platliggen, of benauwd wakker worden
Moeheid, verminderd inspanningsvermogen, gezwollen benen, een vol gevoel in de buik of snelle gewichtstoename door vocht
Wanneer beoordeling nodig is
Typische patiënten en situaties die beoordeling vereisen
Mensen met hartspierschade na een myocardinfarct, door coronaire hartziekte of langdurige hypertensie.
Patiënten met gedilateerde of andere cardiomyopathie, myocarditis of erfelijke cardiomyopathie.
Patiënten met kleplijden, een aanhoudend snel hartritme of aangeboren hartziekte.
Mensen na bepaalde cardiotoxische geneesmiddelen of bestraling van de borstkas, langdurig hoog alcoholgebruik of andere toxische blootstelling.
Diabetes, chronische nierziekte, obesitas en slaapapneu kunnen het risico op ontstaan of verergering verhogen.
Nieuw ontstane kortademigheid bij inspanning, niet plat kunnen liggen, 's nachts benauwd wakker worden, beenoedeem of onverklaard verminderd inspanningsvermogen.
Bij vastgesteld hartfalen nemen gewicht, oedeem of kortademigheid binnen enkele dagen toe en vochtretentie en uitlokkende factoren moeten worden beoordeeld.
Medicatie is nog niet geoptimaliseerd, er ontstaat lage bloeddruk of een verandering in nierfunctie of kalium, of u voelt zich duidelijk onwel na medicatie.
Ondanks adequate medicatie blijven klachten bestaan of beoordeling is nodig voor een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD), cardiale resynchronisatietherapie (CRT), revascularisatie of klepbehandeling.
Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp bij ernstige kortademigheid in rust, roze schuimend sputum, zuurstoftekort, pijn op de borst, flauwvallen, verwardheid, klamme koude huid of sterk verminderde urineproductie.
Dringende beoordeling
Zoek onmiddellijk spoedhulp bij ernstige kortademigheid in rust, roze schuimend sputum, blauwe lippen, zuurstoftekort, flauwvallen, verwardheid, pijn op de borst, extreem lage bloeddruk, klamme koude huid of snel toenemende zwelling met minder urine.
Behandelbenaderingen
Behandelopties voor Hartfalen met verminderde ejectiefractie
Bij acute decompensatie worden eerst ademhaling en bloedsomloop gestabiliseerd, stuwing verminderd en uitlokkende factoren zoals ischemie, infectie of ritmestoornis behandeld.
In de stabiele fase wordt, als er geen contra-indicatie is en de behandeling wordt verdragen, evidence-based basismedicatie opgebouwd en stapsgewijs aangepast aan bloeddruk, nierfunctie en kalium.
Bij vochtretentie wordt een diuretische strategie gebruikt voor klachtenverlichting, met instructies voor controle van gewicht, klachten en zo nodig thuismetingen.
Oorzaken en bijkomende aandoeningen zoals coronaire hartziekte, kleplijden, AF, ijzertekort, diabetes en nierziekte worden beoordeeld en behandeld, samen met bewegingsrevalidatie en leefstijlbegeleiding.
Pas na volledige optimalisatie worden patiënten die aan duidelijke criteria voldoen beoordeeld voor ICD, CRT of behandeling van gevorderd hartfalen.
Wat het behandelplan meestal bepaalt
Klinische beoordeling
Belangrijke onderzoeken voor Hartfalen met verminderde ejectiefractie
Dit zijn de belangrijkste onderdelen die artsen meestal eerst beoordelen. Als u al relevante test- of beeldvormingsrapporten heeft, neem die dan mee om de beoordeling te versnellen. Ze zijn nuttig maar niet vereist, en hetzelfde onderzoek kan ook in China worden uitgevoerd.
Kortademigheid, gewichtsverandering, oedeem, halsvenen en longbevindingen en bloeddruk, hartslag, doorbloeding en zuurstofsaturatie.
ECG en echocardiografie voor ritme, LVEF, hartkamers, kleppen, rechterhartfunctie en aanwijzingen voor pulmonale druk.
Onderzoek van nierfunctie, natrium en kalium, bloedbeeld en ijzerstatus, leverfunctie en bloedglucose, en afhankelijk van de situatie schildklierfunctie en natriuretische peptiden.
Zoeken naar uitlokkende factoren voor decompensatie, zoals ischemie, infectie, ritmestoornis, onderbreking van medicatie, hoge zout- of vochtinname en veranderde nierfunctie.
Herzien van medicatieklasse, dosis, verdraagbaarheid en therapietrouw en na volledige optimalisatie beoordelen van QRS-duur en -vorm, apparaattherapie en kenmerken van gevorderd hartfalen.
Voor uw reis
Hoe u zich voorbereidt
Neem verslagen en oorspronkelijke beelden en een volledige lijst van geneesmiddelen, supplementen en allergieën mee.
Noteer klachten en bijbehorende thuismetingen, eerdere reacties, zwangerschapsstatus, geïmplanteerde apparaten en ziekenhuisopnamen.
Planningsnotities
Voorafgaande beoordeling vereist
Vóór de keuze van een plan moeten diagnose en ernst worden bevestigd, huidige medicatie en onderzoeksuitslagen worden herzien en omstandigheden die baten of risico veranderen worden vastgesteld.
Voorafgaande beoordeling op afstand
Dossier en klachten kunnen op afstand worden beoordeeld, maar voor diagnose of behandelbeslissingen kunnen lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, beeldvorming of een persoonlijk specialistisch consult nodig blijven.
Multidisciplinaire beoordeling
Complexe beslissingen over invasieve behandeling of een apparaat moeten door het relevante multidisciplinaire cardiovasculaire team worden beoordeeld.
Medische voorgeschiedenis belangrijk
Cardiovasculaire geneesmiddelen, antistolling, nier- en leverfunctie, interacties, allergieën en eerdere bijwerkingen kunnen bepalen welk plan het veiligst is.
Klaar om behandeling voor Hartfalen met verminderde ejectiefractie te verkennen?
Laat Carevia u helpen de juiste specialisten te vinden, ziekenhuizen te vergelijken en uw medische reis naar China te plannen.
Veelgestelde vragen
Heeft u nog vragen?
Onze medische coördinatoren kunnen u helpen uw opties te begrijpen.
Neem contact op