Aortaklepstenose
Aortaklepstenose (AS) is een klepaandoening waarbij beperkte opening van de klepbladen de uitstroom van bloed uit de linkerhartkamer naar de aorta belemmert. Ernst, klachten, reactie van de hartkamer, anatomie en snelheid van progressie bepalen samen of controle of een ingreep passend is.
Veelvoorkomende symptomen
Herkennen van Aortaklepstenose
Richt u eerst op de belangrijkste beslissingssignalen: veelvoorkomende symptomen, de patiënten of situaties die meestal aanleiding geven tot beoordeling, en tekenen die sneller moeten worden beoordeeld.
Veelvoorkomende symptomen
Signalen die patiënten vaak opmerken voor de beoordeling
Kortademigheid of verminderd inspanningsvermogen
Druk op de borst bij inspanning, duizeligheid of flauwvallen, moeheid of oedeem door hartfalen
Wanneer beoordeling nodig is
Typische patiënten en situaties die beoordeling vereisen
Ouderen met degeneratieve verkalking van de aortaklep.
Mensen met een aangeboren bicuspide aortaklep, bij wie stenose en ziekte van de opstijgende aorta eerder kunnen optreden.
Mensen met een voorgeschiedenis van reumatische koorts of reumatisch kleplijden.
Het risico kan hoger zijn bij chronische nierziekte, een verstoorde calcium-fosfaathuishouding of eerdere bestraling van de borstkas.
Ook zonder klachten kan de aandoening geleidelijk voortschrijden; stop de controles niet omdat u niets voelt.
Nieuwe kortademigheid of druk op de borst bij inspanning, verminderd inspanningsvermogen, duizeligheid of flauwvallen vereist beoordeling van klepernst en oorzaak van de klachten.
Bij bekende aortaklepstenose zijn regelmatige klinische en echocardiografische controles op basis van de ernst nodig, ook zonder klachten.
Tegenstrijdige echowaarden, afnemende linkerventrikelfunctie of snelle progressie vereisen herbeoordeling van flow en anatomie.
Bij bevestigde ernstige stenose met toerekenbare klachten, of zonder klachten maar met een volgens richtlijnen geldende indicatie zoals verminderde linkerventrikelfunctie, moet een hartkleppenteam transkatheter- en chirurgische opties vergelijken.
Ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp bij pijn op de borst in rust, flauwvallen, ernstige of snel verergerende kortademigheid, longoedeem, lage bloeddruk of verwardheid.
Dringende beoordeling
Zoek onmiddellijk spoedhulp bij flauwvallen, pijn op de borst in rust, ernstige of snel verergerende kortademigheid, longoedeem, lage bloeddruk, verwardheid of shock. Nieuwe klachten bij bekende ernstige stenose vereisen onmiddellijk deskundige beoordeling.
Behandelbenaderingen
Behandelopties voor Aortaklepstenose
Zonder duidelijke indicatie voor een ingreep volgt regelmatige controle op basis van de ernst, met behandeling van bijkomende hypertensie, coronaire hartziekte en hartfalen.
Medicatie kan klachten of bijkomende aandoeningen behandelen, maar opent de mechanisch vernauwde klep niet en vervangt een noodzakelijke klepingreep niet.
Bij klachten, verminderde linkerventrikelfunctie of andere hoogrisicokenmerken volgens richtlijnen beoordeelt het kleppenteam vervanging van de aortaklep.
De keuze tussen transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI/TAVR) en chirurgische klepvervanging weegt leeftijd, levensverwachting, anatomie, risico, duurzaamheid en de levenslange behandelstrategie mee.
Acuut longoedeem, shock en andere instabiliteit worden als spoed behandeld, met snelle beoordeling in een ervaren hartcentrum.
Wat het behandelplan meestal bepaalt
Klinische beoordeling
Belangrijke onderzoeken voor Aortaklepstenose
Dit zijn de belangrijkste onderdelen die artsen meestal eerst beoordelen. Als u al relevante test- of beeldvormingsrapporten heeft, neem die dan mee om de beoordeling te versnellen. Ze zijn nuttig maar niet vereist, en hetzelfde onderzoek kan ook in China worden uitgevoerd.
Kortademigheid en pijn op de borst bij inspanning, flauwvallen en verandering in activiteit, en onderscheid tussen werkelijk ontbreken van klachten en onbewust minder bewegen.
Herbeoordeling van maximale stroomsnelheid, gemiddelde gradiënt, klepoppervlak, slagvolume, LVEF en ander kleplijden op echocardiografie.
Bij lage flow of tegenstrijdige waarden zo nodig stressechocardiografie, CT-meting van klepverkalking of andere methoden om de ernst te bevestigen.
Bij overweging van een ingreep beoordeling van kransslagaders, aorta- en klepanatomie, vasculaire toegang, nier- en longfunctie, kwetsbaarheid en operatierisico.
Beoordeling van bicuspide klep, verwijding van de opstijgende aorta, eerdere hartoperatie, levensverwachting en toekomstige behoefte aan een nieuwe ingreep.
Voor uw reis
Hoe u zich voorbereidt
Neem verslagen en oorspronkelijke beelden en een volledige lijst van geneesmiddelen, supplementen en allergieën mee.
Noteer klachten en bijbehorende thuismetingen, eerdere reacties, zwangerschapsstatus, geïmplanteerde apparaten en ziekenhuisopnamen.
Planningsnotities
Voorafgaande beoordeling vereist
Vóór de keuze van een plan moeten diagnose en ernst worden bevestigd, huidige medicatie en onderzoeksuitslagen worden herzien en omstandigheden die baten of risico veranderen worden vastgesteld.
Voorafgaande beoordeling op afstand
Dossier en klachten kunnen op afstand worden beoordeeld, maar voor diagnose of behandelbeslissingen kunnen lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, beeldvorming of een persoonlijk specialistisch consult nodig blijven.
Multidisciplinaire beoordeling
Complexe beslissingen over invasieve behandeling of een apparaat moeten door het relevante multidisciplinaire cardiovasculaire team worden beoordeeld.
Medische voorgeschiedenis belangrijk
Cardiovasculaire geneesmiddelen, antistolling, nier- en leverfunctie, interacties, allergieën en eerdere bijwerkingen kunnen bepalen welk plan het veiligst is.
Klaar om behandeling voor Aortaklepstenose te verkennen?
Laat Carevia u helpen de juiste specialisten te vinden, ziekenhuizen te vergelijken en uw medische reis naar China te plannen.
Veelgestelde vragen
Heeft u nog vragen?
Onze medische coördinatoren kunnen u helpen uw opties te begrijpen.
Neem contact op