심장재동기화치료
CRT는 좌우 심실의 전기활성을 조율해 전기기계적 비동기가 있는 일부 HFrEF 환자의 펌프 효율을 개선하며 조율 기능만 있는 CRT-P 또는 제세동 기능이 포함된 CRT-D를 사용할 수 있습니다.
가장 확실한 이득이 있는 환자군은 보통 충분한 약물치료 후에도 증상이 있고 좌심실박출률(LVEF)이 35% 이하이며 동율동, 좌각차단(LBBB), QRS파 지속시간이 150밀리초 이상인 환자입니다. QRS가 130에서 149밀리초이거나 비LBBB, 심방세동 또는 높은 비율의 심실조율이 예상되는 환자는 추가 분류가 필요합니다. QRS가 좁고 다른 조율 적응증이 없으면 일상적으로 사용해서는 안 됩니다. 지역 지침마다 QRS 하한이 다르므로 적용한 기준을 반드시 명시해야 합니다. 심장재동기화치료(CRT)는 좌우 심실의 전기활성을 조율해 전기적 비동기가 있는 일부 심부전 환자의 펌프 효율을 개선하지만 QRS가 넓은 모든 환자가 반응하는 것은 아닙니다. 이득은 LBBB 형태, QRS 지속시간, LVEF, 리듬과 유효 양심실조율 비율에 밀접하게 관련됩니다. 삽입 후에도 약물 최적화, 프로그래밍과 초음파 평가가 필요하며 일부 환자는 뚜렷한 역재형성이 없을 수 있습니다.
빠른 참고
치료
2 hours – 3 hours
관찰
0.2 months – 0.7 months
예상 비용
₩22,000,000 – ₩53,000,000
진료과
심장학
대상
심장재동기화치료이(가) 적합한가요?
적합한 대상
- 약물 최적화 후에도 증상이 있고 LVEF, QRS 지속시간과 형태가 현지 지침에 맞으며 특히 LBBB이고 QRS가 150 ms 이상인 환자.
- 높은 비율의 심실조율이 필요하거나 심방세동 또는 다른 특수 환자군에서 전기생리와 심부전팀이 재동기화로 이득을 얻을 수 있다고 판단한 환자.
- 삽입, 원격 또는 외래 기기 추적관찰을 받아들이고 심부전 약물치료와 심방세동 등 조율 비율에 영향을 주는 요인 관리를 지속할 수 있는 환자.
적합하지 않을 수 있음
- QRS가 좁고 다른 조율 적응증이 없거나 증상과 심장 기능 저하가 교정 가능한 전기적 비동기로 유발된 것이 아닌 환자.
- 활동성 감염이 있거나 정맥 또는 관상정맥동 해부 때문에 삽입할 수 없거나 충분히 효과적인 동기화 조율을 얻을 수 없고 교정방안도 없는 환자.
- 비가역적 동반질환과 제한된 기능상태 생존으로 심부전 개선 가능성이 매우 작거나 장기 기기 추적관찰을 받아들일 수 없는 환자.
단계별 절차
심장재동기화치료의 진행 방식
전기적 비동기 적응증 확인
LVEF, QRS 형태와 지속시간, 리듬, 증상과 약물 최적화를 확인하고 CRT-P 또는 CRT-D를 선택합니다.
동기화 조율시스템 삽입
표준 양심실시스템은 우심실 전극선을 놓고 리듬에 따라 우심방 전극선을 추가하며 관상정맥동을 통해 좌심실 전극선을 놓습니다. 통상적인 좌심실 전극선 삽입이 불가능하면 숙련팀이 다른 재동기화 또는 전도계 조율방안을 평가할 수 있습니다.
동기화 최적화와 추적관찰
조율 시점을 프로그래밍하고 유효 양심실조율 비율을 확인하며 심전도, 증상과 초음파로 반응을 평가합니다.
임상 및 역재형성 반응 판단
충분한 조율 비율에서 증상, 입원, 심전도와 초음파를 재검합니다. 반응이 없으면 전극선 위치, 심방세동, 심실조기수축과 프로그래밍 문제를 확인합니다.
보통 단기 입원으로 시행합니다. 모든 환자에게 뚜렷한 역재형성이 나타나는 것은 아니므로 수개월에 걸쳐 반응을 평가하고 기기를 평생 관리해야 합니다.
비용 정보
심장재동기화치료 비용 견적
예상 가격 범위
₩22,000,000 – ₩53,000,000
포함 항목
중요한 가격 정체성 제한: CNY/RMB 109000–262000은 CRT-D만을 대표하며 일반적으로 더 저렴한 CRT-P를 대표하지 않습니다. 치료 항목이 분리되기 전에는 이 제한을 약화해서는 안 됩니다. 이는 중국 의료보험 없이 전액 본인 부담으로 시행하는 합병증 없는 최초 경정맥 CRT-D 전체 입원 경로의 추정치이며, 구체적인 가격 단위는 CRT-D 본체 한 대와 우심실 제세동, 좌심실, 심방 전극 세 개입니다. 범위는 최근 4년 이내 2개 도시인 허페이와 충칭의 2개 중국 A등급 상급종합병원—合肥市第一人民医院 및 重庆医科大学附属第一医院—이 2025-07-28 및 2026-03-02에 공개한 현금 구성품 가격을 사용합니다. 이는 투명한 modeled_pathway이며 병원의 공식 패키지나 외국인 환자 견적이 아닙니다. CRT-D 본체, 명시한 전극 세 개, 전달 쉬스 또는 모델 가산으로 보전되는 비용, 삽입술, 국소마취 또는 진정, 예정된 하룻밤에서 이틀 밤 입원, 필요한 검사와 약제, 최초 프로그래밍과 최적화를 포함합니다. CRT-P, 전극 제거, 시스템 업그레이드나 교정, 복잡한 관상정맥 해부학에 필요한 추가 기구, 합병증, 입원 연장, 국제 진료 조정과 여행비는 제외합니다. 치료 전 장치가 CRT-P가 아닌 CRT-D임을 비롯해 본체와 전극 모델, 현금 전액, 입원 범위, 모든 포함 및 제외 항목을 병원에서 서면으로 확인받으십시오. 자료 수집 기준일은 2026-07-19입니다.
방문 전
준비 사항
필요한 검사 및 진단
이미 최근의 유효한 검사 결과가 있다면 보고서를 가져오세요. 없다면 보통 시술 전에 중국에서 이 검사들을 완료할 수 있습니다.
12유도 심전도의 QRS 지속시간과 형태, 리듬, LVEF, 뉴욕심장협회(NYHA) 기능등급과 약물 최적화 상태를 다시 확인합니다.
정맥과 관상정맥동 접근, 신장 기능, 응고, 감염, 심방세동 부담을 평가하고 조율형 CRT(CRT-P)와 제세동 기능 CRT(CRT-D) 중 선택합니다.
제세동 기능이 필요한지, 정맥과 관상정맥동 해부가 어려울 것으로 예상되는지, 심방세동 환자의 심실박동수 조절 또는 방실결절 처치 계획을 명확히 합니다.
지참해야 할 서류 및 자료
필수 지참물
원본 심전도, 심장초음파, 리듬 감시와 과거 심박조율기 자료.
모든 약물, 항혈전 정보, 감염력, 심부전 증상과 원격 기기 추적관찰 조건.
연속 LVEF, NYHA 기능, QRS 심전도와 약물 용량 기록, 과거 기기 모델, 전극선과 프로그래밍 자료.
동반자 및 지원
시술이나 퇴원 및 초기 회복에는 책임 있는 성인의 동행을 권합니다. 현지 교통, 운전과 야간 보호 규정을 따르십시오.
치료 후
회복 및 추적 관찰
초기에 지시에 따라 삽입 쪽 팔의 움직임을 제한하고 운전, 업무와 전자기 환경에 관한 지침을 따르십시오.
심방세동, 심실조기수축 또는 전극선 위치 때문에 유효 조율 비율이 낮아질 수 있어 약물, 프로그래밍 또는 추가 처치가 필요합니다.
CRT의 개선에는 보통 수주에서 수개월이 걸리므로 삽입 며칠 뒤의 느낌만으로 성공 여부를 판단할 수 없습니다. 심부전 증상이 악화되면 여전히 비보상 계획에 따라 대처해야 합니다.
추적 관찰 일정
초기에 절개부위와 전극선을 확인하고 이후 유효 조율 비율, 증상과 LVEF를 프로그래밍하고 평가합니다. 발열을 동반한 삼출, 지속적인 횡격막 자극, 실신, 심부전 악화 또는 기기경보가 있으면 신속히 진료받아야 합니다.