의료 질환
심장학

박출률 감소 심부전

HFrEF박출률 저하형 심부전수축기 심부전

박출률 감소 심부전(HFrEF)은 현재 또는 과거에 심부전 증상이나 징후가 있고 심장의 구조 또는 기능 이상과 함께 좌심실 박출률(LVEF)≤40%가 있는 임상증후군입니다.

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박출률 감소 심부전

흔한 증상

박출률 감소 심부전 알아보기

먼저 가장 유용한 판단 기준에 집중하세요. 흔한 증상, 일반적으로 검토가 필요한 환자나 상황, 그리고 더 빠른 평가가 필요한 징후를 살펴보세요.

흔한 증상

평가 전 환자들이 자주 알아차리는 징후

활동하거나 누울 때 또는 잠에서 깰 때 호흡곤란

피로, 운동능력 저하, 다리 부종, 복부 팽만감 또는 체액과 관련된 급격한 체중 증가

평가가 필요한 시점

검토가 필요한 일반적인 환자와 상황

과거 심근경색, 관상동맥질환 또는 장기 고혈압으로 심근이 손상된 사람

확장성 또는 다른 심근병증, 심근염, 유전성 심근병증 환자

판막질환, 지속성 빈맥성 부정맥 또는 선천성 심장질환 환자

일부 심장독성 약물이나 흉부 방사선치료를 받았거나 장기간 과음 또는 다른 독성물질에 노출된 사람

당뇨병, 만성 콩팥병, 비만과 수면무호흡은 발병 또는 악화 위험을 높일 수 있습니다

새로 운동 후 숨참, 누워 있기 어려움, 밤에 숨이 막혀 깸, 다리 부종 또는 원인을 알 수 없는 운동능력 저하가 생긴 경우

심부전을 진단받았지만 며칠 사이 체중 증가, 부종 또는 숨참이 악화되어 체액 저류와 유발요인을 평가해야 하는 경우

약물치료가 아직 최적화되지 않았거나 저혈압, 신장 기능·혈중 칼륨 변화 또는 복약 후 뚜렷한 불편감이 생긴 경우

충분한 약물치료 후에도 증상이 있거나 삽입형 심장충격기(ICD), 심장재동기화치료(CRT), 혈관재개통술 또는 판막치료를 평가해야 하는 경우

안정 시 심한 숨참, 분홍색 거품 가래, 저산소증, 흉통, 실신, 의식 이상, 차고 축축한 피부 또는 소변량의 현저한 감소가 있으면 즉시 응급실로 가야 합니다

긴급 평가

예

쉬는 중에도 심한 호흡곤란, 분홍색 거품 가래, 청색 입술, 저산소증, 실신, 의식 혼미, 흉통, 매우 낮은 혈압, 차고 축축한 피부가 나타나거나 부종이 빠르게 악화되고 소변량이 줄면 즉시 현지 응급전화로 구급차를 부르십시오. 원격 또는 해외 진료를 기다려서는 안 됩니다.

치료 접근

박출률 감소 심부전의 치료 방향

급성 비대상성 악화 시 먼저 호흡과 순환을 안정시키고 울혈을 완화하며 허혈, 감염 또는 부정맥 같은 유발요인을 치료합니다

안정기에는 금기가 없고 견딜 수 있다면 근거 기반 기본 약물치료를 구축하고 혈압, 신장 기능과 혈중 칼륨에 따라 단계적으로 조절합니다

체액 저류가 있으면 이뇨 전략으로 증상을 완화하고 체중, 증상과 필요한 가정 모니터링을 안내합니다

관상동맥질환, 판막질환, 심방세동, 철결핍, 당뇨병과 콩팥병 같은 원인 또는 동반질환을 평가·치료하고 운동재활과 생활관리를 시행합니다

충분히 최적화한 뒤에도 명확한 조건에 해당하는 경우 ICD, CRT 또는 진행성 심부전 치료를 평가합니다

치료 계획을 보통 좌우하는 요소

원인, NYHA 기능등급, LVEF, 울혈과 관류 상태 및 최근 입원 횟수혈압, 심박수와 리듬, 신장 기능, 혈중 칼륨과 약물 조절을 제한하는 다른 요인사용 중인 약물 종류, 용량, 내약성, 순응도와 경제적 접근성QRS 기간과 형태, 심박조율 필요성, 과거 심근경색 또는 혈관재개통 시점과 기기 감염 위험쇠약과 다른 중증질환, 양호한 기능으로 생존할 예상 기간, 돌봄 목표와 추적 지원

임상 평가

박출률 감소 심부전의 주요 평가 항목

이는 의사들이 보통 가장 먼저 검토하는 핵심 영역입니다. 관련 검사나 영상 결과가 이미 있다면 가져오시면 평가 속도를 높이는 데 도움이 됩니다. 도움이 되지만 필수는 아니며, 같은 검사는 중국에서도 완료할 수 있습니다.

호흡곤란, 체중 변화, 부종, 목정맥과 폐 징후, 혈압, 심박수, 관류와 혈중 산소

심전도와 심장초음파로 리듬, LVEF, 심장 방, 판막, 우심 기능과 폐동맥압 단서를 평가합니다

신장 기능, 나트륨·칼륨, 일반혈액검사와 철 상태, 간 기능, 혈당을 확인하고 상황에 따라 갑상선과 나트륨이뇨펩타이드를 평가합니다

허혈, 감염, 부정맥, 약물 중단, 식사의 염분·수분 부하, 신장 기능 변화 같은 비대상성 악화 유발요인을 찾습니다

약물 종류, 용량, 내약성과 순응도를 검토하고 충분히 최적화한 뒤 QRS, 기기치료와 진행성 심부전 특징을 평가합니다

여행 전

준비 방법

보고서와 원본 영상, 모든 약물·보충제·알레르기 목록을 가져오십시오.

증상과 관련된 가정 측정치를 기록하고 이전 반응, 임신 상태, 삽입 기기와 입원 이력을 적어 오십시오.

계획 참고사항

사전 평가 필요

예

치료 방침을 정하기 전에 진단과 중증도를 확인하고 현재 약물과 검사 결과를 검토하며 이득이나 위험을 바꿀 상황을 찾아야 합니다.

원격 사전 평가

예

병력과 증상은 원격으로 검토할 수 있지만 확진이나 치료 결정에는 신체진찰, 검사, 영상 또는 대면 전문 평가가 필요할 수 있습니다.

다학제 평가

예

복잡한 침습 치료나 기기 결정은 관련 다학제 심혈관팀이 검토해야 합니다.

의료 기록 중요

예

심혈관 약물, 항응고제, 신장 및 간 기능, 상호작용, 알레르기와 과거 이상반응은 가장 안전한 계획을 바꿀 수 있습니다.

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