外科的大動脈弁置換術
SAVRは心臓外科手術で病変大動脈弁を切除し、機械弁または生体弁を植え込みます。大動脈、冠動脈、他の弁病変を同時に治療することもできます。
外科的大動脈弁置換術（SAVR）は心臓外科手術と通常は人工心肺の補助下で病変弁を切除し、人工弁を植え込みます。必要に応じて冠動脈バイパス術、上行大動脈または他の弁の手術を同時に行えます。機械弁は通常より耐久性がありますが、生涯にわたるワルファリン抗凝固療法が必要です。生体弁は通常、弁そのものを理由に生涯ワルファリンを使う必要はありませんが、劣化して再介入が必要になることがあり、心房細動など別の適応があれば抗凝固療法が必要です。SAVR、経カテーテル大動脈弁植込み術（TAVI）、弁の種類は、年齢、余命、解剖、妊娠計画、出血リスク、生涯の冠動脈・再介入戦略を総合して選びます。主なリスクは出血、脳卒中、感染、腎・肺障害、心房細動、伝導異常、死亡です。
クイックリファレンス
治療
2 hours – 4 hours
経過観察
0.3 months – 1.4 months
診療科
心臓胸部外科
対象となる方
外科的大動脈弁置換術はあなたに適していますか？
適した方
- 明確な弁介入適応があり外科リスクを許容でき、特に比較的若年、二尖弁または大動脈病変を伴う、CABGまたは他の心臓手術が必要な患者。
- 長期耐久性、冠動脈へのアクセス、解剖学的因子により外科戦略がTAVIより優れる患者。
- 胸骨切開後の回復と長期弁フォローを受け入れ、選択した機械弁の抗凝固または生体弁の再介入要件を実行できる患者。
適さない可能性のある方
- 弁介入の適応がない、または重症度が未確認の患者。
- 極度のフレイル、不可逆的併存疾患、または手術リスクが期待利益を上回る患者では、ハートバルブチームがTAVI、支持療法、治療目標を再評価します。
- 活動性感染、重度栄養不良、または可逆的臓器問題がまだ最適化されていない場合は、まずチームがリスクを治療して緊急度を判断します。
ステップごとの流れ
外科的大動脈弁置換術の流れ
手術と弁の種類を選択
ハートバルブチームがSAVRと冠動脈または大動脈の同時手術の有無を確認し、機械弁または生体弁を共同で選びます。
病変弁の切除と置換
心臓外科手術と通常は人工心肺の補助下で病変弁を切除し、人工弁を植え込んで機能を確認します。
術後監視と早期回復
出血、神経、腎・肺、不整脈の合併症を監視し、抜管、活動、創部ケア、退院前の抗血栓方針確認を段階的に完了します。
弁の抗凝固と長期監視
弁の種類に応じて抗凝固療法と感染予防を管理し、心臓リハビリを完了し、臨床・超音波で人工弁機能と他の大動脈病変を追跡します。
通常は集中治療と入院が必要で、胸骨と体力の回復には数週から数か月かかります。機械弁も生体弁も生涯フォローが必要です。
費用情報
外科的大動脈弁置換術の費用見積もり
含まれる内容
人民元建てで、保険なしの全額自己負担費用は、まず機械弁または生体弁とブランド・サイズを決めて見積もります。弁、外科手術、麻酔、人工心肺、集中治療、入院、輸血、薬、リハビリを項目別に記載してもらってください。長期抗凝固モニタリング、合併症、入院延長は別に説明する必要があります。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
詳細な超音波、冠動脈と大動脈の評価を行い、必要に応じてCTまたは他の弁画像を用いて、機械弁または生体弁の戦略を決めます。
血算、腎・肝機能、凝固と輸血準備、感染と歯科、肺機能、フレイル、麻酔、集中治療を評価します。
妊娠可能年齢の患者には妊娠と抗凝固療法、若年患者には弁の耐久性、高齢患者にはSAVRとTAVI後の実際の機能的利益を話し合います。
持参する書類・物品
必ず持参
元の超音波、冠動脈と大動脈の画像、過去の胸部または心臓手術資料。
全薬剤とアレルギー、抗血栓療法と出血歴、妊娠計画、活動目標、生涯抗凝固と再介入に関する希望。
機械弁と生体弁の書面による比較、予定型式とフォロー要件、および生涯抗凝固、再手術、生活への影響に関する患者の希望。
付き添い・サポート
手術や退院、早期回復には責任ある成人の付き添いを勧めます。現地の交通、運転、夜間の見守りに関する規則に従ってください。
治療後
回復とフォローアップ
指示どおり胸骨を保護し、活動を徐々に増やして心臓リハビリに参加してください。機械弁でワルファリンを使う場合は国際標準比（INR）を安定して監視する必要があります。
すべての人工弁で感染、血栓、劣化、機能異常が起こり得るため、弁資料を保管して計画どおり再検査してください。
機械弁患者の異常出血または神経症状、生体弁患者の新たな息切れまたは心不全症状は速やかな評価が必要です。ワルファリンを自己調整しないでください。
フォローアップ予定
早期に創部、調律、抗凝固療法、超音波を再確認し、その後は長期の弁フォローを行います。胸痛と息切れ、失神、神経症状、発熱、出血は緊急評価が必要です。