斜視矯正手術（眼筋手術）

1本以上の外眼筋の付着位置または実効長を外科的に調整し、眼球に加わる力のバランスを再構築することで、あらゆる注視方向で眼位を整え、両眼視機能の回復と整容面の改善を目指す手術です。

斜視矯正手術は、6本の外眼筋（内直筋・外直筋・上直筋・下直筋・上斜筋・下斜筋）の付着位置を移動したり筋の長さを変えたりすることで、それぞれが眼球に及ぼす牽引力のバランスを整え、眼位を正常化する手術です。これにより、両眼視の回復、複視の軽減または消失、整容面の改善を図ります。 代表的な術式は、弱化術と強化術です。弱化術では後転術（recession）を行い、筋付着部をいったん外して元の位置より後方の強膜へ再固定し、筋の作用を弱めます。強化術では短縮術（resection）により筋の一部を切除して短くし牽引力を高めるか、前転術（advancement）により付着部を前方へ移します。水平斜視（内斜視・外斜視）では主に内直筋・外直筋の後転術や短縮術を行い、垂直斜視や回旋斜視では上下直筋や斜筋に対する手術が必要になります。 手術は、協力可能な成人では局所麻酔に鎮静を併用して行うことがあり、小児や協力が難しい患者では全身麻酔で行います。成人斜視における大きな進歩として調節縫合（adjustable suture）法があり、縫合糸を蝶結び状のスリップノットで仮固定し、術後に患者の意識が十分に回復してから（通常は手術後4〜6時間）眼位を確認しつつ微調整します。これにより最終眼位の精度が高まり、特に麻痺性斜視や残余偏位で有用です。 小児では、視機能発達の感受性期（一般に8歳頃まで）に早期手術を行うことが、正常な両眼視の獲得に重要です。成人では主な目的は複視の改善と整容面の改善であり、完全な立体視の回復には限界がある場合があります。