SMILEレーザー手術（Small Incision Lenticule Extraction）
フラップを作成しないオールフェムト秒レーザー手術で、約2 mmの微小切開から精密に形成した角膜レンチクルを摘出し、近視と乱視を矯正します。ドライアイが少なく、回復も速いのが特長です。
SMILE（Small Incision Lenticule Extraction）は、現在利用可能な最先端のレーザー視力矯正術の一つです。LASIKとは異なり、角膜フラップは作成しません。代わりに、フェムト秒レーザーで角膜実質内に円盤状のレンチクルを精密に形成し、約2 mmの微小切開から摘出することで角膜形状を変化させ、近視や乱視を矯正します。SMILEで用いられるZeiss VisuMaxフェムト秒レーザーは世界的に高い症例数を占めており、中国一線都市の主要屈折矯正施設では毎年数万件のSMILEが実施され、豊富な臨床経験が蓄積されています。 SMILEの主な利点は、角膜前部実質神経叢とBowman膜の温存により、LASIKと比べて術後ドライアイが大幅に少ないこと、フラップ関連合併症がないことからコンタクトスポーツを行う患者にも適していることです。角膜生体力学的安定性もLASIKより優れています。一方で、現時点ではZeiss VisuMaxプラットフォームが必要であり、乱視矯正範囲は限定的（一般に3.00 D以下）です。この範囲を超える場合にはLASIKやTransPRKの方が適することがあります。 術前検査の前にはコンタクトレンズの装用中止が必要です。ソフトレンズは少なくとも1週間、RGPレンズは少なくとも1か月、オルソケラトロジーレンズは少なくとも3か月中止してください。
クイックリファレンス
治療
10 mins – 20 mins
経過観察
1 hours – 2 hours
概算費用
¥419,955.59 – ¥886,572.91
診療科
眼科
対象となる方
SMILEレーザー手術（Small Incision Lenticule Extraction）はあなたに適していますか？
適した方
- 18〜45歳で、少なくとも2年間近視度数が安定している方（変化が年間0.50 D以内）
- 近視が-1.00 D〜-10.00 D、乱視が3.00 D以下の方
- 十分な角膜厚を有する方（中心角膜厚が通常480 μm以上、術後残存実質床が250 μm以上）
- 角膜形状解析で円錐角膜所見がない正常角膜
- ドライアイが軽度またはなく、涙液機能がほぼ正常な方
適さない可能性のある方
- 円錐角膜またはその疑いを示す角膜形状パターン
- 角膜が薄い方（<480 μm）、または予定矯正後の残存実質床が不十分な方
- 過去2年間に進行性近視がある方（>0.50 D/年）
- 活動性ドライアイ、重度マイボーム腺機能不全、またはシェーグレン症候群
- 全身性自己免疫疾患（例：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス）
ステップごとの流れ
SMILEレーザー手術（Small Incision Lenticule Extraction）の流れ
術前準備と点眼麻酔
患者は仰臥位となります。両眼に点眼麻酔を行い、術眼を消毒・ドレーピングし、開瞼器で眼を保持します。角膜中心をレーザー照射中心に合わせます。
フェムト秒レーザーによるレンチクル形成
サクションカップで眼球を固定します。Zeiss VisuMaxフェムト秒レーザー（500 kHz）は、角膜実質内でレンチクルの後面・前面を順に切開し、予定矯正量に対応する円盤状レンチクルと約2 mmの表面切開を形成します。レーザー照射時間は約20〜30秒です。
界面剥離
微細なスパーテルを微小切開から挿入し、レンチクルの前後界面を周囲実質からやさしく剥離して、レンチクル全体を可動化します。
レンチクル摘出
微小鑷子で遊離したレンチクルを把持し、微小切開から摘出します。レンチクルが完全かつ損傷なく取り出されたことを確認します。
洗浄と帰宅
界面を平衡塩類液で軽く洗浄し、抗菌点眼を行います。縫合や眼帯は不要です。回復室で60〜120分休んだ後、帰宅します。
両眼を同日に1回の来院で治療します。術後は1日目、1週目、1か月、3か月、6か月、12か月、その後は年1回のフォローが推奨されます。
費用情報
SMILEレーザー手術（Small Incision Lenticule Extraction）の費用見積もり
概算価格帯
¥419,955.59 – ¥886,572.91
含まれる内容
一級甲等病院の国際医療部では両眼約¥18,000〜25,000、高級民間眼科センターでは両眼約¥25,000〜38,000です。包括的な術前検査、上級専門医による手術、術後フォローパッケージ、より快適な診療環境が含まれることが一般的です。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
調節麻痺下屈折検査（正確な他覚的屈折測定）
角膜形状解析 + 角膜断層解析（Scheimpflug imagingによる円錐角膜除外）
角膜厚測定（Pentacamまたは超音波）
涙液機能評価（BUT、Schirmer試験）
暗所瞳孔径測定
散瞳眼底検査（特に高度近視で網膜裂孔や格子状変性を除外）
持参する書類・物品
必ず持参
必要なコンタクトレンズ休止期間後に取得した屈折検査結果（ソフトレンズ1週間以上、RGP1か月以上）
過去1〜2年間の屈折記録（度数安定を示すもの）
パスポートおよび有効なビザ
過去の眼疾患または眼科手術記録（該当する場合）
治療後
回復とフォローアップ
手術当日の軽い異物感、羞明、流涙は正常であり、通常は翌朝までに改善します
微小切開の治癒を守るため、少なくとも1か月は目をこすらないでください
術後少なくとも1週間は水泳とアイメイクを避けてください
運転は、通常術後1〜3日で十分な視力が確認されてから再開できます
視力は1〜3か月かけてさらに改善・安定し、初期の軽い変動はよくみられます
防腐剤無添加人工涙液を指示通り使用すること（通常3〜6か月）が、角膜神経再生期の快適性維持に役立ちます
フォローアップ予定
術後1日目の診察は必須で、視力と細隙灯所見を確認します。1週目と1か月目で安定性を評価し、3〜6か月で最終的な屈折結果を確認します。
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