選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）

倍周波Nd:YAGレーザーで色素を含む線維柱帯細胞を選択的に標的化し、房水流出を改善して安全に眼圧を下げる、反復可能で切開を伴わない治療です。

選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）は、開放隅角緑内障に対する第一選択のレーザー治療の一つです。532nmの倍周波Nd:YAGレーザーを用い、選択的光熱融解により線維柱帯内の色素細胞を標的化します。これによりサイトカイン放出やマクロファージ浸潤などの生物学的反応が誘導され、房水流出能が改善し、眼圧が低下します。各レーザーパルスはわずか3ナノ秒と短く、熱拡散がほとんど起こらないため、周囲の無色素細胞や線維柱帯構築は比較的保たれます。この点が従来のアルゴンレーザー線維柱帯形成術（ALT）との大きな違いであり、SLTは周囲組織へのダメージが少なく、繰り返し治療が可能です。 SLTによる眼圧下降は通常20〜30%程度です。効果発現は治療後およそ4〜6週間で、持続期間は個人差がありますが1〜5年程度です。効果が減弱した場合は再施行可能であり、これがALTに対する主な利点です。主要なガイドラインの一部では、SLTは降眼圧点眼薬に代わる第一選択治療としても位置づけられており、薬物療法が不十分な場合の補助治療として用いて切開手術を先延ばしまたは回避することもできます。 処置は隅角鏡を用いて細隙灯下で行われ、入院は不要で、緑内障管理の中でも受けやすい治療の一つです。