耳下腺病変切除術
耳下腺内の病変を切除しながら顔面神経機能をできる限り保護する手術で、耳下腺腫瘍や一部の耳下腺占拠性病変の重要な治療法です。
耳下腺病変切除術は、耳下腺部の良性腫瘍、悪性が疑われる腫瘍、または手術で性状確認が必要なその他の病変の治療に用いられます。耳下腺内には顔面神経の分枝が走行しているため、病変を完全に処理しながら顔面神経機能をできる限り保護することが手術の要点です。具体的な範囲は、腫瘍の部位、大きさ、画像上の境界、術前穿刺または病理結果、および深葉、皮膚、顔面神経、頸部リンパ節への浸潤の有無によって決まります。
クイックリファレンス
治療
1 hours – 3 hours
経過観察
3 days – 0.2 months
概算費用
¥470,000 – ¥940,000
診療科
口腔顎顔面外科
対象となる方
耳下腺病変切除術はあなたに適していますか？
適した方
- 耳下腺の良性または悪性腫瘍
- 耳下腺嚢胞、慢性耳下腺炎で保存的治療が無効な方
- 再発性耳下腺腫瘍
適さない可能性のある方
- 急性炎症期がコントロールされていない方（先に抗感染治療が必要）
- 全身状態により麻酔と手術に耐えられない方
- 腫瘍が周囲の重要構造に広範囲に浸潤して切除できない方
ステップごとの流れ
耳下腺病変切除術の流れ
術前評価
身体診察、唾液腺超音波、造影CTまたはMRI、細針吸引または病理結果を総合し、病変位置、良悪性リスク、顔面神経との関係を判断します。
切開と露出
全身麻酔下で耳前部および顎下部の切開を設計し、皮弁を挙上して耳下腺病変部を露出し、顔面神経に関連する解剖学的指標を同定します。
病変切除
病変の性状と範囲に応じて腫瘤および必要な腺組織を切除します。悪性が疑われる場合、または周囲構造に浸潤している場合は、腫瘍外科の原則に従って拡大評価と処置を行う必要があります。
止血・ドレナージと縫合
十分に止血した後、陰圧ドレーンまたはドレーンを留置し、切開部を層ごとに縫合します。顔面神経機能、出血、唾液瘻リスクを観察します。
通常は1回の手術で完了し、術後は約3-4日間入院観察します。病理で悪性または再発リスクが高いことが示された場合は、病期に応じて追加治療と長期フォローアップを計画します。
費用情報
耳下腺病変切除術の費用見積もり
概算価格帯
¥470,000 – ¥940,000
含まれる内容
全身麻酔、入院検査、画像検査、耳下腺病変切除術（内視鏡手術を用いる場合は費用増加）、術後ケアを含みます。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
口腔顎顔面臨床検査：腫瘤の位置、大きさ、硬さ、可動性を触診し、顔面神経機能（閉眼、頬ふくらませ、歯を見せる、眉上げ）を評価
画像検査：超音波、CTまたはMRIで腫瘤範囲、顔面神経および周囲構造との関係を評価
細針吸引細胞診（必要時）：術前に腫瘤の性状を判断
血算、凝固機能、感染症スクリーニング、心電図
持参する書類・物品
必ず持参
最近の唾液腺超音波、造影CTまたはMRI画像資料
細針吸引、コア針生検、または過去の病理報告書（あれば）
過去の頭頸部手術、放射線治療、または唾液腺治療記録（あれば）
全身疾患の既往歴
薬物アレルギー歴
現在使用中の薬剤リスト
最近の術前検査結果（実施済みの場合）
付き添い・サポート
術後の送迎と観察を担当する成人の付き添いを推奨します。全身麻酔、鎮静、比較的大きな手術、小児患者、または移動が不自由な方では、病院の要求に従って付き添いを手配してください。
治療後
回復とフォローアップ
術後24時間以内は冷却して腫れを軽減します
術後1週間は温かすぎない流動食または半流動食を摂り、熱い食べ物、辛い食べ物、酸性の食べ物は避けます（酸性の食べ物は唾液分泌を刺激し、創傷治癒に影響する可能性があります）
切開部を乾燥した状態に保ち、術後24-48時間は水に濡らさないようにします
術後1週間は激しい運動を避けます
発熱、切開部の発赤・腫脹や滲出液、口角のゆがみ、閉眼困難などの異常があれば速やかに再診します
フォローアップ予定
術後7日で抜糸と再診を行います。術後1か月に顔面神経機能を評価します。良性腫瘍は6-12か月ごとに再診します。悪性腫瘍では医師の指示に従って長期フォローアップが必要です。