涙道ブジー・シリコーンチューブ挿入術

金属プローブで閉塞した涙液排出路を開通させ、必要に応じてシリコーンチューブを留置して開存性を保つ手術です。主に乳幼児の先天性鼻涙管閉塞と、一部の成人の涙道狭窄に適応されます。

涙道ブジー・シリコーンチューブ挿入術は、涙液排出路閉塞に対する基本的な外科的治療であり、先天性鼻涙管閉塞（CNLDO）に対する第一選択手術です。CNLDOは鼻涙管下端のHasner弁部に膜様閉塞を生じることが最も多く、多くは生後12か月以内に自然軽快します。保存的治療（涙嚢マッサージ）で改善しない場合や、12〜18か月を超えて症状が持続する場合には、ブジー術が推奨されます。 この手術では、細いBowmanプローブを涙点から挿入し、涙小管、涙嚢を通して下方へ進め、閉塞膜を穿破して鼻腔へ到達させます。閉塞が強い場合、ブジー後に再狭窄しやすい場合、あるいは成人の涙道狭窄では、Crawfordチューブや単涙小管チューブなどのシリコーンチューブを同時に留置し、3〜6か月間開存を維持した後に外来で抜去することがあります。 小児では、安全に処置を行うため通常全身麻酔（吸入導入、手術時間は通常5〜15分）で実施します。年長児や成人では、点眼麻酔と局所浸潤麻酔で対応できることがあります。一線都市の小児病院や三甲眼科センターでは、12〜24か月児のCNLDOに対するブジー術の成功率は90〜95%と報告されています。