植込み型除細動器
ICDは心調律を継続的に監視し、特定の生命を脅かす心室性不整脈を検出すると抗頻拍ペーシングまたは電気ショックを行い、主に心臓突然死を予防します。
植込み型除細動器（ICD）は危険な心室性不整脈を継続監視し、抗頻拍ペーシングまたは電気ショックにより一部の致死的発作を停止させ、適応のある患者の一次または二次突然死予防に用います。息切れや浮腫などの心不全症状を直接改善せず、すべての死亡を予防することもできません。一次予防は左室駆出率だけで判断せず、原因、薬物最適化期間、心筋梗塞または血行再建後の待機期間、良好な機能状態で期待される生存期間を総合します。主なリスクは感染、出血、気胸、リードの移動または故障、不適切ショック、心理的影響、再手術です。電池交換と人生の最終段階でショック機能を停止することも事前に話し合います。
クイックリファレンス
治療
1 hours – 1.5 hours
経過観察
0.2 months – 0.5 months
概算費用
¥2,000,000 – ¥3,700,000
診療科
心臓病学
対象となる方
植込み型除細動器はあなたに適していますか？
適した方
- 心室頻拍、心室細動または心停止の既往があり、可逆的原因がない二次予防患者。
- 十分な薬物治療後もLVEF、症状、原因など地域ガイドラインの条件を満たし、良好な機能状態で約1年を超える生存が期待される一次予防患者。
- 機器検査、遠隔監視、将来の電池またはリード問題の処置を受け入れ、ショックが生活の質に影響し得ることを理解する患者。
適さない可能性のある方
- 心室性不整脈が完全に可逆的原因による、または心筋梗塞、血行再建、薬物最適化後に定められた観察期間をまだ完了していない患者。
- 活動性感染がある、植込み可能な経路がない、または必要な機器フォローアップを完了できない患者。遠隔監視を利用できない場合は、それを唯一の条件とせず、定期外来フォローが可能か確認します。
- 良好な機能状態で期待される生存期間が限られる、または十分な説明後に蘇生目的のショックを望まず、治療目標も支持しない患者。
ステップごとの流れ
植込み型除細動器の流れ
予防の適応と目標を確認
一次または二次予防を区別し、可逆的原因と早すぎる植込みを除外し、ショック、機器治療の停止、終末期ケアの希望を話し合います。
適切なシステムを選択して植込み
ペーシングまたは抗頻拍ペーシングが必要なら通常は経静脈リードシステムを選びます。ペーシングが不要で解剖とリスクが適切なら皮下ICDを評価できます。植込み後に感知と治療の設定を確認します。
早期合併症の確認と退院指導
創部、血腫、気胸、リードまたはシステム位置、機器機能を確認し、機器カードを渡してショック、運転、活動、緊急連絡手順を説明します。
プログラミング、フォロー、共同意思決定
不適切ショックを減らすよう検出・治療ゾーンを最適化し、電池とリードを定期確認します。遠隔監視は外来フォローを補完でき、病状と治療目標に応じて機器治療を再検討します。
通常は短期入院で行います。機器は生涯監視が必要で、電池消耗、リード問題、感染時には再手術が必要になることがあります。
費用情報
植込み型除細動器の費用見積もり
概算価格帯
¥2,000,000 – ¥3,700,000
含まれる内容
CNY/RMB 88000–161000は、中国の医療保険を使わない全額自己負担で、合併症のない初回経静脈 ICD 植込みの一連の入院経路を対象とする推定額です。代表的な価格同定は D142 本体と同一ブランドの互換性がある経静脈除細動リード一本です。この範囲は直近 4 年以内に 2 都市、合肥と重慶の 2 中国三級甲等病院—合肥市第一人民医院と重庆医科大学附属第一医院—が 2025-07-28 と 2026-03-02 に公表した現金部品価格を使用しています。これは透明な modeled_pathway であり、病院の正式パッケージや外国人患者向け見積りではありません。ICD 本体、除細動リード一本、植込み手技、局所麻酔または鎮静、通常のシースとガイドワイヤー、予定された一泊から二泊の入院、必要な血液検査、心電図、心エコーまたは胸部画像、通常薬、初回プログラミングを含みます。皮下または血管外 ICD、リード抜去、システムのアップグレードや再修正、追加ペーシングリード、合併症、入院延長、国際調整、通訳、渡航費は含みません。この価格は初回経静脈 D142 クラス ICD のみを表し、単腔・二腔構成、リード型式、病院在庫で費用が大きく変わります。治療前に ICD の種類と型式、リード構成、現金総額、入院範囲、全包含・除外項目を病院から書面で確認してください。資料収集は 2026-07-19 までです。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
心不全の原因、左室駆出率（LVEF）、ニューヨーク心臓協会（NYHA）心機能分類、薬物最適化期間、過去の不整脈、心筋梗塞と血行再建の時期を確認します。
心電図、血算、腎機能、凝固、感染、静脈アクセスを確認し、麻酔、抗血栓療法、心臓再同期療法（CRT）の条件も満たすか評価します。
経静脈ICDと皮下ICDの必要性を区別し、抗頻拍ペーシング、徐脈ペーシング、CRT機能も必要か評価します。
持参する書類・物品
必ず持参
連続心電図またはイベント記録、心エコー、冠動脈と心不全の治療資料。
全薬剤、抗凝固または抗血小板治療の情報、感染歴、職業と運転の必要性、機器フォローアップの条件。
元の不整脈心電図、蘇生または入院記録、連続したLVEFと薬物最適化の時系列、ショックと人生の最終段階の管理に関する患者の希望。
付き添い・サポート
処置や退院、早期回復には責任ある成人の付き添いを勧めます。現地の交通、運転、夜間の見守りに関する規則に従ってください。
治療後
回復とフォローアップ
早期は指示どおり植込み側上肢の過度な動きを制限して創部を乾燥させ、運転、仕事、電磁機器の安全について助言を受けてください。
ショックは適切な場合も不適切な場合もあります。機器記録は専門家が読み取る必要があり、感覚だけでは判断できません。
一回のショック後に体調が良くてもチームの計画に従って連絡してください。短時間に複数回のショック、失神、胸痛、持続する動悸があれば直ちに救急対応を受けてください。
フォローアップ予定
植込み後早期に創部とリードを確認し、その後は定期または遠隔でプログラミングします。ショックを受けた後はチームの指示に従って連絡してください。反復ショック、持続症状、失神、胸痛、感染所見は救急外来の受診が必要です。