セメント固定人工骨頭置換術
セメント固定人工骨頭置換術は、骨折した大腿骨頭を切除し、骨セメントで固定する大腿骨ステムと人工骨頭を留置して天然の寛骨臼を温存する手術で、一部の転位型関節包内大腿骨頸部骨折に対する緊急手術です。
内固定または人工股関節全置換術ではなく人工骨頭置換術を選ぶかは、年齢、生理的状態、受傷前の活動と認知、骨折と寛骨臼の状態を総合します。主なリスクには感染、血栓、脱臼、骨折、神経血管損傷、寛骨臼摩耗、再手術、骨セメント挿入時の心肺反応があります。治療の目標は、高齢者の急性股関節骨折で速やかに安定性を回復し、痛みを軽減して早期活動を促すことで、単にインプラントを留置するだけではありません。周術期にはせん妄、栄養、褥瘡、骨粗鬆症、再転倒リスクも同時に管理し、麻酔・手術チームが骨セメント注入症候群を共同で予防します。
クイックリファレンス
治療
45 mins – 2.4 hours
診療科
整形外科
対象となる方
セメント固定人工骨頭置換術はあなたに適していますか？
適した方
- 転位型関節包内大腿骨頸部骨折で、総合評価では置換術が内固定より適する一方、受傷前機能、認知または全身状態が人工股関節全置換術に適さない場合。
- 骨折前の活動範囲が限られ、認知上または全身的な脆弱性があり、比較の結果、人工骨頭置換術の手術負担と機能目標が人工股関節全置換術より適する場合。
- 大腿骨頭は温存できないものの、天然の寛骨臼には同時置換を要する重度の症候性変性がなく、多職種支援のもと早期に手術できる場合。
適さない可能性のある方
- 非転位型または関節包外骨折で、骨折形態が人工骨頭置換術の通常の対象ではない場合。
- 若年または生理的に若く、整復内固定により大腿骨頭を温存できる合理的な可能性がある場合。
- 受傷前に自立して活動し、認知と全身状態が良好、または寛骨臼に重度の症候性変性があり、評価上、人工股関節全置換術の機能的利益がより大きい場合。
ステップごとの流れ
セメント固定人工骨頭置換術の流れ
緊急総合評価
骨折型、側、受傷前機能を確認し、内固定、人工骨頭置換、人工股関節全置換を比較しながら、修正可能な周術期リスクを最適化します。
人工骨頭置換
骨折した大腿骨頭と頸部を切除し、大腿骨髄腔を準備して骨セメントで大腿骨ステムと骨頭を固定し、寛骨臼を温存します。
早期活動
術後に疼痛管理、血栓とせん妄の予防を行い、医学的に可能な時点で早期荷重、活動、リハビリを開始します。
二次予防とケア連携
退院前に骨粗鬆症、転倒、栄養、認知を評価し、リハビリ、服薬、再診計画を患者、家族、後続施設へ引き継ぎます。
緊急入院治療であり、医療渡航や国外での受診のために遅らせてはいけません。入院とリハビリの期間は受傷前機能、合併症、退院支援により異なります。
費用情報
セメント固定人工骨頭置換術の費用見積もり
含まれる内容
人民元建て、保険なしの全額自己負担費用は、セメント固定大腿骨ステム、人工骨頭、骨セメントシステムを指定してから見積もってください。緊急術前評価、手術、麻酔、入院、薬、血栓予防、早期リハビリが含まれるか確認してください。併存疾患の最適化、輸血、集中治療、入院延長、合併症対応は別料金です。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
緊急の股関節画像、神経血管診察、受傷前機能と認知の評価を行い、血液、心肺、抗凝固、感染、麻酔評価を同時に進めますが、不必要に遅らせてはいけません。
転倒経緯、受傷前の歩行と居住状況を確認し、褥瘡、脱水、せん妄、他の外傷、患肢の神経血管状態を診察します。
骨セメント関連の心肺リスク、貧血、抗凝固療法、可逆的な内科問題を評価しつつ、不必要な手術遅延を生じさせないことを原則とします。
持参する書類・物品
必ず持参
画像と報告書、薬・アレルギーの一覧、過去の手術とインプラントの記録、今回の状態に関連する培養または病理結果。
受傷前の認知、歩行補助具の使用、居住・介護情報、家族または介護者が提供できる機能の基準。
抗凝固薬の最終服用時刻、心肺病歴、過去の股関節画像、患者の事前ケアに関する希望。
付き添い・サポート
信頼できる成人が入院、退院、移動、服薬、早期の日常生活を支援する必要があります。複雑な症例では、より長期間の支援が必要なことがあります。
治療後
回復とフォローアップ
早期活動、栄養、褥瘡と血栓の予防、せん妄の予防・治療、継続的リハビリはいずれも重要です。
突然の息切れ、胸痛、患肢の腫れ、発熱、排液、転倒、関節の不安定があれば、国外での受診を待たず直ちに現地で受診してください。
股関節骨折後の全体的回復は、もともとのフレイルと認知に左右されることが多く、持続するせん妄、食事困難、活動低下も、単に運動を増やすのではなく医学的評価が必要です。
フォローアップ予定
入院中は痛み、せん妄、心肺状態、活動を継続評価します。退院後は創、荷重、リハビリを確認し、転倒予防と骨粗鬆症管理を完了します。