解剖学的人工肩関節全置換術
解剖学的人工肩関節全置換術は、本来の球と受け皿の向きに肩関節を再建し、通常は腱板が保たれているか修復可能で、関節窩の骨条件が許容され、症状が強い肩甲上腕関節の変形性関節症に用います。
解剖学的人工肩関節全置換術は、自然な球と受け皿の向きに肩甲上腕関節を再建し、腱板が保たれているか修復可能で、関節窩の骨量が解剖学的再建に足りる症候性関節面損傷に適します。術前に痛みの原因を確認し、腱板、三角筋、腋窩神経、関節窩の後捻を評価します。これらはコンポーネント位置、安定性、術後筋力に影響します。通常の目標は関節痛を減らし、睡眠と実用的な可動域を改善することで、正常な肩と同じ水準まで回復する保証はありません。主なリスクには感染、拘縮、神経損傷、腱板機能不全、関節窩側のゆるみ、骨折、不安定性、摩耗、再手術があります。
クイックリファレンス
治療
1 hours – 2 hours
経過観察
1.4 months – 2.8 months
診療科
整形外科
対象となる方
解剖学的人工肩関節全置換術はあなたに適していますか？
適した方
- 非手術治療後も明らかな痛みと機能制限があり、腱板が保たれているか修復可能で、関節窩の骨量と形態が解剖学的再建に適する場合。
- 痛みが睡眠、着替え、洗面などの日常活動に影響し、薬、活動調整、注射、リハビリなど適切な非手術治療で許容できる効果が得られなかった場合。
- 三角筋と神経機能が保たれ、肩甲下筋などの修復組織を保護し、数か月にわたる段階的リハビリを完遂できる患者。
適さない可能性のある方
- 広範で修復不能な腱板機能障害、三角筋または腋窩神経の機能不全があり、解剖学的インプラントを安定して動かせない場合。
- 肩症状の主因が肩甲上腕関節面の損傷ではなく、頸椎、末梢神経または単純な肩峰下病変である場合。
- 活動性感染、対処不能な重度の関節窩骨欠損、まだ最適化されていない重大な内科的リスクがある、または装具と段階的リハビリの指示を守れない場合。
ステップごとの流れ
解剖学的人工肩関節全置換術の流れ
腱板と骨量の評価
解剖学的置換の適応、腱板機能、関節窩形態、インプラント計画、解剖学的置換とリバース型置換の選択境界を確認します。
解剖学的再建
上腕骨頭と関節窩の関節面を処理し、本来の解剖方向に上腕骨側と関節窩側コンポーネントを留置し、関連する軟部組織を修復します。
軟部組織の回復保護
創を閉鎖して装具を使用し、修復組織と安定性に応じて段階的な活動・リハビリ計画を立てます。
機能フォローとインプラント監視
軟部組織の治癒段階に応じて可動域と筋力を確認し、使用範囲を徐々に広げ、診察と必要な画像でインプラント位置、腱板、関節窩側の状態を観察します。
日帰りまたは入院で行えます。早期には軟部組織の修復を保護する必要があり、可動域と筋力の回復には通常数か月を要します。
費用情報
解剖学的人工肩関節全置換術の費用見積もり
含まれる内容
人民元建て、保険なしの全額自己負担費用は、人工肩関節置換術を実施する病院が診療経路全体に基づいて見積もる必要があります。見積もり時は解剖学的インプラントのブランドと上腕骨側・関節窩側コンポーネント、骨移植または特殊固定の要否を明記し、術前画像と検査、手術、麻酔、入院、装具、術後リハビリを別々に記載してもらってください。複雑な骨欠損、合併症、再手術は別料金です。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
肩関節の診察とX線、必要に応じて関節窩を評価するCT、腱板を評価するMRIまたは超音波、および術前検査、内科・麻酔評価。
自動・他動可動域、腱板筋力、三角筋と腋窩神経の機能を記録し、痛みが画像所見と一致するか評価します。
骨欠損と手術歴に応じて三次元計画を行い、糖尿病、抗凝固療法、喫煙、感染、リハビリ支援など周術期因子を確認します。
持参する書類・物品
必ず持参
画像と報告書、薬・アレルギーの一覧、過去の手術とインプラントの記録、今回の状態に関連する培養または病理結果。
過去の注射、リハビリ、腱板修復または不安定性手術の記録、特に元の手術記録とインプラント情報。
患者の仕事、運動、利き手、自宅での自立生活のニーズ、退院後の装具使用と生活支援の計画。
付き添い・サポート
信頼できる成人が入院、退院、移動、服薬、早期の日常生活を支援する必要があります。複雑な症例では、より長期間の支援が必要なことがあります。
治療後
回復とフォローアップ
指示どおりに装具を使い、自動挙上、外旋、荷重、物を持つ動作を制限します。具体的な制限は手術と軟部組織修復により異なります。
痛みは通常、筋力より先に改善します。リハビリが速すぎても遅すぎても結果に影響し得ます。
早期の日常活動には他者の助けが必要なことが多く、患側で体を押し上げる、急に外旋する、重い物を持つ動作は修復組織を傷める可能性があるため、チームの明確な許可を待ってください。
フォローアップ予定
早期に創、神経機能、インプラント位置を確認し、その後は段階に応じて装具とリハビリを調整します。発熱、排液、急な筋力低下、感覚異常、脱臼感があれば速やかな評価が必要です。