白内障
眼の水晶体が濁ることで視力が徐々に低下する一般的な眼疾患です。視機能に明らかな支障が出た場合、視機能を回復する主な有効手段は手術です。
よくある症状
白内障の見分け方
まずは意思決定に役立つポイントに注目してください。よくある症状、通常評価が必要になる患者や状況、そして早めの受診が必要な兆候です。
よくある症状
評価前に患者が気づくことの多い兆候
すりガラス越しに見るような、徐々に進むかすみ視
まぶしさを感じやすく、明るい場所で見えにくい
夜間視力の著しい低下
色が黄色っぽく、または褪せて見える
近視が急に進んだように感じる（核白内障）
片眼性複視
受診を検討するタイミング
確認が必要になる典型的な患者と状況
60歳以上の成人（加齢とともに発症率が明らかに上昇）
糖尿病患者
副腎皮質ステロイド長期使用者
眼外傷歴または眼科手術歴がある人
強度近視の患者
紫外線曝露が長い人
読書、運転、テレビ視聴など日常生活に支障が出る視力低下
眼鏡で十分な矯正視力が得られない
定期眼科検診で水晶体混濁を指摘された
治療アプローチ
白内障の治療方針
白内障進行を逆転できる確立した薬物療法はなく、視機能に影響が出た場合は手術が主な治療です
IOL挿入を伴う超音波乳化吸引術が標準術式です
患者のニーズに応じて、単焦点、トーリック、または選択的な老視矯正IOLを検討できます
適切に選択された患者では、三焦点などの老視矯正IOLにより、遠方・中間・近方での眼鏡依存を減らせる場合があります
治療計画を左右する主な要素
臨床評価
白内障の重要な評価項目
これらは医師が通常最初に確認する主な項目です。関連する検査や画像の報告書をすでにお持ちであれば、評価を早めるために持参してください。役立ちますが必須ではなく、同じ検査は中国でも実施できます。
最良矯正視力検査
細隙灯顕微鏡検査（水晶体混濁の種類と重症度を評価）
散瞳眼底検査（網膜疾患の除外）
眼軸長および角膜曲率測定（IOL度数計算）
角膜内皮細胞数測定
眼圧測定
渡航前
準備するもの
最近の屈折検査結果と過去の眼科検査記録を持参する
既往歴の一覧を準備する（特に糖尿病、高血圧）
現在使用中のすべての薬剤を整理する（抗凝固薬を含む）
病院に周術期点眼プロトコールがある場合は、指示どおり術前点眼を使用する
手術当日はアイメイクをしない
計画メモ
事前評価が必要
術前には、視力、眼圧、角膜形状解析、眼軸長測定、角膜内皮細胞数、散瞳眼底検査を含む包括的な眼科検査が必要です。これにより手術適応を判断し、IOL度数を正確に計算します。全身状態の評価も行い、手術禁忌を除外する必要があります。
遠隔事前評価
最近の眼科検査報告、視力記録、全身状態に関する報告書を遠隔で提出し、予備評価を受けることができます。医師は手術適応やIOLの初期提案を行えますが、最終方針には対面での精密測定が必要です。
多職種評価
病歴が重要
糖尿病コントロールは手術時期と術後回復に直接影響します。抗凝固薬の使用については中止の要否を事前評価する必要があります。既往の眼科手術歴は術式選択に影響します。