Trabeculoplastica laser selettiva (SLT)

Un laser Nd:YAG a frequenza raddoppiata colpisce selettivamente le cellule pigmentate del trabecolato per migliorare il deflusso dell'umor acqueo e ridurre in sicurezza la pressione intraoculare nel glaucoma, con una procedura ripetibile e senza incisioni.

La Trabeculoplastica Laser Selettiva (SLT) è un intervento laser di prima linea per il glaucoma ad angolo aperto. Il laser Nd:YAG a frequenza raddoppiata da 532 nm sfrutta la fototermolisi selettiva per colpire le cellule pigmentate del trabecolato, innescando una cascata biologica con rilascio di citochine e infiltrazione macrofagica che migliora il deflusso dell'umor acqueo e riduce la IOP. Poiché ciascun impulso laser dura solo 3 nanosecondi, la diffusione termica è trascurabile; le cellule circostanti non pigmentate e l'architettura trabecolare vengono preservate. Questo distingue la SLT dalla tradizionale trabeculoplastica laser ad argon (ALT): la SLT causa meno danni collaterali e può essere ripetuta. La SLT riduce tipicamente la IOP del 20-30%. L'effetto compare approssimativamente 4-6 settimane dopo il trattamento e la sua durata varia considerevolmente (1-5 anni). Quando l'effetto si attenua, la SLT può essere ripetuta, che rappresenta il suo principale vantaggio rispetto all'ALT. La SLT può essere utilizzata come terapia di prima linea in sostituzione dei colliri ipotonizzanti (supportata da diverse linee guida importanti) oppure come trattamento aggiuntivo quando i farmaci non sono sufficienti, rinviando o evitando la chirurgia incisionale. La procedura viene eseguita alla lampada a fessura usando una gonioscopia a contatto e non richiede ricovero, rendendola uno degli interventi più accessibili per la gestione del glaucoma.