Facoemulsificazione + Impianto di Lente Intraoculare
La procedura standard di riferimento per la cataratta: l'energia ultrasonica emulsiona e rimuove il cristallino opacizzato, quindi viene impiantata una lente intraoculare artificiale per ripristinare una visione nitida.
La facoemulsificazione con impianto di lente intraoculare (IOL) è il gold standard riconosciuto a livello internazionale per il trattamento della cataratta. Eseguita in anestesia locale, il chirurgo realizza una microincisione di circa 2-3 mm al limbus corneale, inserisce una sonda a ultrasuoni nella camera anteriore e utilizza energia ultrasonica per frammentare il cristallino opaco in piccoli pezzi che vengono poi aspirati. Successivamente, attraverso la stessa incisione viene impiantata una IOL pieghevole, che si apre all'interno del sacco capsulare. L'incisione autosigillante di solito non richiede suture e l'intera procedura si conclude generalmente in 15-45 minuti. La scelta della IOL è il principale fattore determinante della qualità visiva postoperatoria. Le IOL monofocali, scelta standard coperta dall'assicurazione pubblica negli ospedali cinesi di livello Tier-3A, forniscono una visione nitida a una sola distanza focale, di solito impostata per lontano. Le IOL multifocali e a profondità di fuoco estesa (EDOF) consentono di gestire simultaneamente la visione da lontano, intermedia e da vicino, riducendo la dipendenza dagli occhiali. Le IOL toriche correggono contemporaneamente l'astigmatismo corneale. Le opzioni premium di IOL sono disponibili soprattutto negli ospedali oculistici privati di fascia alta, con pagamento diretto da parte del paziente. Gli ospedali pubblici Tier-3A delle città cinesi di prima fascia hanno elevati volumi chirurgici e una tecnica consolidata. Gli ospedali oftalmologici privati premium offrono consulenze più personalizzate per la scelta della IOL, tempi di visita più lunghi e un'esperienza assistenziale più curata. I pazienti con comorbilità complesse, come diabete, miopia elevata o glaucoma concomitante, sono consigliati a rivolgersi a un forte centro oftalmologico Tier-3A.
Riferimento rapido
Trattamento
15 mins – 45 mins
Osservazione
1 days – 3 days
Costo stimato
¥998.79 – ¥6,242.45
Reparto
Oftalmologia
Per chi è adatta
Facoemulsificazione + Impianto di Lente Intraoculare è adatta a te?
Buoni candidati
- Opacità del cristallino con migliore acuità visiva corretta ≤0.5 che compromette le attività quotidiane
- Cataratta complicata da glaucoma secondario o da altre complicanze
- Pazienti di tutte le età con cataratta (congenita, traumatica o diabetica)
- Conta delle cellule endoteliali corneali ≥1500 cellule/mm²
- Condizioni generali sufficienti a tollerare l'anestesia locale
Potrebbe non essere adatta
- Endotelio corneale gravemente compromesso (<1000 cellule/mm²) con rischio di scompenso corneale
- Infezione oculare attiva o grave infiammazione della superficie oculare
- Condizioni generali estremamente scadenti che impediscono la collaborazione con il posizionamento chirurgico
- Ansia estrema che impedisce la collaborazione (va valutata la fattibilità dell'anestesia generale)
- Cataratta molto lieve con impatto minimo sulla visione (si raccomanda osservazione)
Processo passo dopo passo
Come funziona Facoemulsificazione + Impianto di Lente Intraoculare
Preparazione e anestesia
Il paziente viene posizionato supino. Si instillano colliri anestetici topici (proparacaina cloridrato); se necessario può essere aggiunto un blocco peribulbare o retrobulbare. Il campo operatorio viene sterilizzato, coperto con teli sterili e le palpebre mantenute aperte con un blefarostato.
Incisioni corneali
Si eseguono un'incisione corneale principale trasparente di 2-3 mm e una paracentesi laterale di 1 mm. L'architettura a tunnel consente all'incisione di autosigillarsi sotto l'effetto della pressione intraoculare, in genere senza suture.
Capsuloressi e idrodissezione
Si inietta viscoelastico per mantenere la profondità della camera anteriore. Si realizza una capsuloressi continua curvilinea (CCC) di circa 5-5.5 mm di diametro. L'idrodissezione e l'idrodelineazione liberano il nucleo all'interno del sacco capsulare.
Facoemulsificazione e rimozione della corteccia
Si inserisce la sonda faco e il nucleo viene diviso, emulsificato e aspirato utilizzando energia ultrasonica e vuoto calibrati. La corteccia residua viene rimossa accuratamente con un manipolo di irrigazione/aspirazione (I/A), preservando l'integrità della capsula posteriore.
Impianto della IOL
Si inietta viscoelastico nel sacco capsulare. La IOL piegata viene caricata in un iniettore e introdotta attraverso l'incisione principale, aprendosi e centrando all'interno del sacco capsulare. Il viscoelastico residuo viene aspirato e l'incisione viene idratata per ottenere una chiusura ermetica.
Chiusura e recupero
Si eseguono iniezioni sottocongiuntivali di desametasone e tobramicina. Viene applicata una medicazione oculare. Il paziente viene monitorato nell'area di recupero per circa 1-2 ore; una volta confermata la stabilità della pressione intraoculare, è possibile la dimissione.
La chirurgia della cataratta è una procedura in un'unica seduta. In caso di cataratta bilaterale, i due occhi vengono generalmente operati separatamente a distanza di 1-2 settimane. Dopo l'intervento sono necessari colliri antibiotici, corticosteroidei e FANS per 4-6 settimane.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Facoemulsificazione + Impianto di Lente Intraoculare
Fascia di prezzo stimata
¥998.79 – ¥6,242.45
Cosa è incluso
Ospedale pubblico Tier-3A in regime privato: circa ¥8,000-18,000 per occhio (IOL monofocale nazionale); Dipartimento Medico Internazionale Tier-3A: circa ¥15,000-30,000 per occhio (IOL monofocale o torica importata); ospedali privati premium: circa ¥25,000-50,000 per occhio (IOL multifocale/trifocale premium importata). Il tipo di IOL è il principale determinante del costo.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Esame del fundus in midriasi (per escludere patologie retiniche e stimare la prognosi visiva)
Conta delle cellule endoteliali corneali (per valutare la sicurezza chirurgica)
Lunghezza assiale + misurazione della curvatura corneale per il calcolo del potere della IOL (biometria IOL-Master)
Topografia corneale (per valutare l'astigmatismo e guidare la scelta della IOL torica)
Misurazione della pressione intraoculare (per escludere il glaucoma)
Screening preoperatorio sistemico (ECG, emocromo completo, glicemia, pannello della coagulazione)
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Referti oftalmologici recenti (inclusi conta endoteliale corneale e risultati dell'esame del fundus)
Documentazione clinica delle patologie sistemiche (diabete, ipertensione, inclusi recenti valori di glicemia e pressione arteriosa)
Elenco completo dei farmaci attualmente assunti (soprattutto anticoagulanti come aspirina o warfarin)
Documentazione di eventuali precedenti interventi oculari (se applicabile)
Passaporto e visto valido
Accompagnatore e supporto
Il giorno dell'intervento è necessario un accompagnatore adulto responsabile per il trasporto. È consigliato anche accompagnare il paziente alla visita del giorno successivo, poiché la visione può essere limitata dalla medicazione o da fluttuazioni visive.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Non strofinare né premere l'occhio operato per almeno 1 settimana; indossare la conchiglia protettiva durante il sonno
Evitare di nuotare e il contatto dell'occhio con l'acqua per 1 mese; detergere delicatamente la zona perioculare con un asciugamano pulito
Applicare tutti i colliri prescritti esattamente come indicato, in genere uno schema a tre colliri (antibiotico + steroide + FANS); non sospenderli precocemente
Evitare di sollevare pesi, piegarsi in avanti e fare esercizio intenso per 2 settimane per prevenire aumenti della pressione intraoculare
Oscillazioni della visione nei primi 1-3 mesi sono normali; l'adattamento alle IOL multifocali può richiedere più tempo
Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di forte dolore oculare improvviso, brusca perdita visiva o marcato aumento di corpi mobili o lampi
Programma di follow-up
I controlli sono programmati al giorno 1, alla settimana 1, al mese 1 e al mese 3 dopo l'intervento, quindi annualmente. I pazienti provenienti da fuori città possono coordinare i controlli successivi con un oculista locale.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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