Cataratta
Una comune patologia oculare in cui il cristallino naturale diventa opaco, causando una perdita visiva progressiva. Quando la vista e compromessa in modo significativo, la chirurgia e il principale metodo efficace per ripristinare la funzione visiva.
Sintomi comuni
Riconoscere Cataratta
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Offuscamento graduale della vista, come guardare attraverso un vetro smerigliato
Sensibilita all'abbagliamento, visione peggiore in presenza di luce intensa
Riduzione significativa della visione notturna
Colori che appaiono giallastri o sbiaditi
Aumento improvviso della miopia (cataratta nucleare)
Visione doppia in un occhio
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Adulti oltre i 60 anni (l'incidenza aumenta significativamente con l'eta)
Pazienti con diabete
Utilizzatori a lungo termine di corticosteroidi
Storia di trauma oculare o precedente chirurgia oculare
Pazienti con miopia elevata
Persone con esposizione prolungata ai raggi UV
Perdita visiva che interferisce con le attivita quotidiane come leggere, guidare o guardare la TV
Impossibilita di ottenere una correzione visiva soddisfacente con gli occhiali
Opacita del cristallino rilevata durante un esame oculistico di routine
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Cataratta
Non esistono farmaci comprovati in grado di invertire la progressione della cataratta; quando la funzione visiva e compromessa, la chirurgia e il trattamento principale
La facoemulsificazione con impianto di IOL e la procedura standard
Si possono scegliere IOL monofocali, toriche o, in casi selezionati, IOL per la correzione della presbiopia in base alle esigenze del paziente
In pazienti attentamente selezionati, le IOL trifocali o altre IOL per la correzione della presbiopia possono ridurre la dipendenza dagli occhiali per visione da lontano, intermedia e da vicino
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Cataratta
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Esame della migliore acuita visiva corretta
Esame con lampada a fessura (valutazione del tipo e della gravita dell'opacita del cristallino)
Esame del fundus in midriasi (per escludere patologie retiniche)
Misurazione della lunghezza assiale e della curvatura corneale (calcolo del potere della IOL)
Conta delle cellule endoteliali corneali
Misurazione della pressione intraoculare
Prima di partire
Come prepararsi
Portare i referti refrattivi recenti e la documentazione dei precedenti esami oculistici
Preparare un elenco completo della storia clinica (in particolare diabete e ipertensione)
Elencare tutti i farmaci in uso (compresi gli anticoagulanti)
Se l'ospedale prevede un protocollo perioperatorio con colliri, utilizzare i colliri preoperatori prescritti secondo indicazione
Non truccare gli occhi il giorno dell'intervento
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
E richiesto un esame oculistico preoperatorio completo, inclusi acuita visiva, pressione intraoculare, topografia corneale, misurazione della lunghezza assiale, conta delle cellule endoteliali corneali ed esame del fundus in midriasi. Questi esami determinano l'idoneita chirurgica e consentono un calcolo preciso del potere della IOL. E inoltre necessario uno screening dello stato di salute generale per escludere controindicazioni all'intervento.
Valutazione preliminare da remoto
Referti recenti di esami oculistici, documentazione dell'acuita visiva e referti sullo stato di salute generale possono essere inviati da remoto per una valutazione preliminare. Il medico puo fornire un primo parere sull'idoneita chirurgica e sulle raccomandazioni relative alla IOL, ma il piano definitivo richiede misurazioni strumentali precise in presenza.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
Il controllo del diabete influisce direttamente sui tempi chirurgici e sul recupero postoperatorio; l'uso di anticoagulanti richiede una valutazione preventiva di un'eventuale sospensione; una precedente chirurgia oculare puo influenzare l'approccio chirurgico.
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Domande frequenti
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