Riparazione aperta dell'aneurisma aortico addominale
La riparazione aperta usa un'incisione addominale o retroperitoneale per clampare l'aorta e sostituire o bypassare il segmento aneurismatico con innesto protesico in chi soddisfa criteri e tollera chirurgia maggiore.
Può essere considerata se l'anatomia non consente EVAR, esiste malattia connettivale o la durata favorisce chirurgia aperta. I rischi principali includono morte, complicanze cardiopolmonari, sanguinamento, danno renale, ischemia intestinale o degli arti, infezione di ferita o innesto, effetti sessuali ed ernia incisionale. Resta necessario imaging aortico a lungo; il follow-up non termina. La riparazione clampa l'aorta e sostituisce il segmento con innesto protesico. L'onere fisiologico iniziale è di solito maggiore della EVAR standard, ma offre ricostruzione durevole quando non è adatta un'endoprotesi. Il piano considera livello del clamp, perfusione renale e intestinale, chirurgia addominale precedente e trasfusione e spiega terapia intensiva, ripresa intestinale e riabilitazione dell'incisione.
Riferimento rapido
Trattamento
2 hours – 4 hours
Osservazione
0.5 months – 1.4 months
Reparto
Chirurgia generale
Per chi è adatta
Riparazione aperta dell'aneurisma aortico addominale è adatta a te?
Buoni candidati
- Soddisfare criteri e tollerare chirurgia maggiore, con anatomia non adatta a EVAR o strategia di vita e durata che favoriscono aperta.
- Persone selezionate con malattia connettivale o giovani con lunga aspettativa, dopo valutazione vascolare individuale favorevole.
- Persona con riserva cardiopolmonare e renale e sostegno riabilitativo che comprende il compromesso fra rischio iniziale, recupero lungo e durata.
Potrebbe non essere adatta
- Nessuna indicazione, o grave malattia cardiopolmonare o renale, fragilità, malnutrizione o aspettativa limitata che rendono il rischio superiore al beneficio.
- Anatomia adatta a EVAR quando conta di più il vantaggio iniziale, o impossibilità di accettare recupero addominale se esiste alternativa ragionevole.
- Grave malnutrizione incorreggibile, infezione attiva o insufficienza d'organo che rendono clamp e recupero troppo rischiosi.
Processo passo dopo passo
Come funziona Riparazione aperta dell'aneurisma aortico addominale
Pianificare clamp e ricostruzione
Confermare indicazione, confrontare EVAR e pianificare sede del clamp, protezione dei rami, innesto e gestione del sangue.
Sostituire il segmento con chirurgia aperta
Esporre per via addominale o retroperitoneale, cucire un innesto dopo clamp, ripristinare flusso e controllare perfusione renale, intestinale e degli arti.
Fornire terapia intensiva e recupero per fasi
Sorvegliare cuore e polmoni, reni, intestino, sanguinamento e arti e curare incisione, nutrizione, trombosi e riabilitazione graduale.
Continuare follow-up aortico e dell'incisione
Sorvegliare malattia anastomotica e altri segmenti, infezione dell'innesto ed ernia e gestire fumo e rischio cardiovascolare a lungo.
Richiede di solito terapia intensiva e degenza più lunga, e forma fisica e incisione recuperano in settimane o mesi. Le complicanze possono prolungare molto la riabilitazione.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Riparazione aperta dell'aneurisma aortico addominale
Cosa è incluso
Per il pagamento integrale in RMB senza assicurazione sanitaria cinese, il preventivo dipende da anatomia, tipo di innesto e complessità. Dettagliare immagini, innesto, chirurgia e anestesia, terapia intensiva, degenza, trasfusione, farmaci e follow-up. Complicanze d'organo, nuova chirurgia e ricovero prolungato sono separati.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Angiografia CT per valutare aneurisma, rami renali e viscerali, iliache e clamp e ricostruzione previsti.
Emocromo, reni e fegato, coagulazione e prove crociate, più valutazione cardiopolmonare, infezione, nutrizione, fragilità, anestesia e terapia intensiva.
Valutare come il livello influirà su perfusione renale, intestinale e midollare; aneurisma iuxtarenale o sovrarenale complesso necessita protezione in centro esperto.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Angiografia CT originale e crescita precedente, più documenti di chirurgia addominale e vascolare.
Tutti i farmaci e allergie, storia antitrombotica ed emorragica, risultati cardiopolmonari e renali e sostegno domiciliare e riabilitativo.
Strategia di clamp, innesto e rami, piano di sangue e terapia intensiva e preferenze su complicanze e salvataggio.
Accompagnatore e supporto
Un adulto responsabile deve accompagnare per chirurgia o dimissione e recupero iniziale; seguire regole locali su trasporto, guida e sorveglianza notturna.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Aumentare gradualmente l'attività, proteggere l'incisione e curare nutrizione e intestino; non sollevare pesi né guidare fino all'autorizzazione.
È durevole, ma possono comparire malattia anastomotica o di altri segmenti, infezione ed ernia e richiedono follow-up lungo.
Febbre persistente, dolore, sanguinamento gastrointestinale, ischemia del piede o rigonfiamento o drenaggio della ferita possono indicare problema grave e richiedono cure rapide.
Programma di follow-up
Controllare presto incisione, funzione cardiopolmonare e renale, intestino e perfusione e poi immagini aortiche a lungo. Dolore, svenimento, febbre, incisione anomala o ischemia richiedono urgenza.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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