Qual è la differenza tra iniezioni di steroidi e anti-VEGF?

Gli steroidi (ad es. Ozurdex) offrono un forte effetto antinfiammatorio con durata più lunga (4-6 mesi), adatti per edema guidato dall'infiammazione. L'anti-VEGF agisce sulla permeabilità vascolare ma richiede iniezioni più frequenti (tipicamente mensili). I due trattamenti possono anche essere combinati. Le iniezioni di steroidi richiedono monitoraggio per aumento della PIO e rischio di cataratta.

Cosa succede se la PIO aumenta dopo l'iniezione?

Circa il 30% dei pazienti può presentare un aumento della PIO, nella maggior parte dei casi controllabile con colliri ipotonizzanti. Più raramente, pazienti molto sensibili agli steroidi possono richiedere un intervento per glaucoma. Prima dell'iniezione il medico valuta la PIO basale e il rischio di sensibilità agli steroidi.

Procedura terapeutica

Trattamento oftalmico iniettivo

Iniezione intravitreale di steroidi

Ozurdex ImplantDesametasone intravitrealeIniezione di steroidi nel vitreo

Una procedura mini-invasiva che inietta corticosteroidi nella cavità vitreale per trattare l'infiammazione intraoculare e l'edema maculare.

L'iniezione intravitreale di steroidi veicola corticosteroidi nella cavità vitreale per controllare l'infiammazione intraoculare e trattare l'edema maculare. Gli agenti più comuni includono l'impianto a rilascio prolungato di desametasone (Ozurdex, con rilascio del farmaco per circa 4-6 mesi) e la sospensione di triamcinolone acetonide. Rispetto alle iniezioni anti-VEGF, gli steroidi offrono un'azione antinfiammatoria più forte e una durata maggiore, risultando adatti per edema maculare guidato dall'infiammazione (uveitico e associato a RVO). I principali effetti collaterali sono l'aumento della PIO e l'accelerazione della progressione della cataratta, che richiedono stretto monitoraggio.

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Riferimento rapido

Trattamento

5 mins – 15 mins

Osservazione

30 mins – 1 hours

Costo stimato

¥4,500 – ¥12,000

Reparto

Oftalmologia

5 mins – 15 minsDurata

¥4,500 – ¥12,000Costo

Per chi è adatta

Iniezione intravitreale di steroidi è adatta a te?

Buoni candidati

Edema maculare associato a uveite
Edema maculare associato a RVO
Edema maculare con risposta inadeguata all'anti-VEGF
Pazienti non adatti a iniezioni frequenti (anti-VEGF)

Potrebbe non essere adatta

Storia di glaucoma indotto da steroidi (steroid responders)
Infezione oculare attiva
Occhi afachici o con IOL dislocata (Ozurdex può migrare in camera anteriore)

Processo passo dopo passo

Come funziona Iniezione intravitreale di steroidi

Iniezione intravitreale di steroidi process

Preparazione preoperatoria

Disinfezione congiuntivale con povidone-iodio, anestesia topica.

Procedura di iniezione

Inserimento dell'ago 3,5-4 mm posteriormente al limbus attraverso la pars plana; iniezione del farmaco steroideo o dell'impianto a rilascio prolungato nella cavità vitreale.

Conferma del corretto posizionamento

Oftalmoscopia indiretta per confermare il corretto posizionamento del farmaco/impianto nella cavità vitreale.

Cure post-procedura

Compressione con cotton fioc sul sito di iniezione, applicazione di collirio antibiotico, misurazione della PIO.

Ozurdex circa ogni 4-6 mesi; triamcinolone circa ogni 2-3 mesi. Il timing delle ripetizioni dipende da OCT e sintomi.

Informazioni sui costi

Stima dei costi per Iniezione intravitreale di steroidi

Fascia di prezzo stimata

¥4,500 – ¥12,000

Cosa è incluso

Dipartimento Internazionale di ospedale pubblico 3A: circa ¥4.500-7.000 per iniezione (impianto a rilascio prolungato Ozurdex importato) oppure ¥1.500-3.000 per iniezione (triamcinolone); centri oculistici privati premium: circa ¥7.000-12.000 per iniezione (Ozurdex). Ozurdex è un impianto importato a rilascio prolungato, più costoso ma con intervalli di iniezione meno frequenti.

Prima della visita

Cosa preparare

Esami e controlli richiesti

Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.

Misurazione della PIO

Esame OCT (valutazione dell'edema maculare)

Esame con lampada a fessura

Esame del fundus

Documenti e materiali da portare

Da portare obbligatoriamente

Passaporto e visto valido

Precedenti registrazioni della PIO

Documentazione dei farmaci già utilizzati

Accompagnatore e supporto

È necessario un accompagnatore il giorno dell'iniezione.

Dopo il trattamento

Recupero e follow-up

Evitare di strofinare gli occhi il giorno dell'iniezione

È possibile una breve sensazione di miodesopsie dopo l'iniezione

È essenziale un attento monitoraggio della PIO (gli steroidi possono aumentarla)

Consultare immediatamente un medico in caso di dolore oculare o improvvisa perdita visiva (per escludere infezione)

I pazienti con cataratta già presente devono sapere che gli steroidi possono accelerarne la progressione

Programma di follow-up

Controlli a 1 giorno, 1 settimana e 1 mese dall'iniezione, poi monitoraggio mensile di PIO e OCT.

Condizioni correlate

Condizioni trattate con questa procedura

Uveite

Malattia infiammatoria del tratto uveale (iride, corpo ciliare, coroide), con possibilita di recidive e cecita nei casi gravi.

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Occlusione venosa retinica (RVO)

Una comune patologia vascolare retinica causata dall'ostruzione del flusso venoso retinico, che provoca emorragie ed edema. È il secondo disturbo vascolare retinico più frequente dopo la retinopatia diabetica.

Scopri di più

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Domande frequenti

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