Uveite
Malattia infiammatoria del tratto uveale (iride, corpo ciliare, coroide), con possibilita di recidive e cecita nei casi gravi.
Sintomi comuni
Riconoscere Uveite
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Dolore oculare e arrossamento (soprattutto nell'uveite anteriore)
Fotofobia e lacrimazione
Riduzione della vista
Miodesopsie o visione annebbiata
Costrizione o irregolarita pupillare
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Giovani e adulti di mezza eta (20-50 anni)
Pazienti con malattie autoimmuni (spondilite anchilosante, Behcet)
Individui HLA-B27 positivi
Occhio rosso con dolore e riduzione della vista
Uveite ricorrente che richiede una valutazione sistematica
Sintomi oculari in pazienti con malattie autoimmuni sistemiche
Valutazione urgente
L'uveite anteriore acuta richiede un trattamento tempestivo; i ritardi possono portare a sinechie posteriori, glaucoma secondario e altre complicanze.
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Uveite
Corticosteroidi topici e cicloplegici (prima linea per l'uveite anteriore)
Terapia immunosoppressiva sistemica (uveite ricorrente o posteriore/panuveite)
Iniezione intravitreale di steroidi (edema maculare grave)
Farmaci biologici (casi refrattari)
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Uveite
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Esame alla lampada a fessura (flare in camera anteriore, cellule, KP)
Esame del fundus in midriasi
OCT (valutazione dell'edema maculare)
FFA (quando indicata)
Valutazione immunologica sistemica (HLA-B27, ANA, ACE, TC del torace)
Prima di partire
Come prepararsi
Portare i precedenti registri degli episodi e la storia dei farmaci
Portare i referti degli esami immunologici sistemici
Elencare i farmaci sistemici attualmente assunti
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Sono necessari un esame oftalmologico completo e uno screening immunologico sistemico per classificare l'uveite, identificare l'eziologia sottostante e sviluppare un piano terapeutico completo.
Valutazione preliminare da remoto
La documentazione medica precedente, i referti degli esami e la storia dei trattamenti possono essere inviati a distanza per una valutazione preliminare. Gli attacchi acuti richiedono trattamento locale.
Valutazione multidisciplinare
Spesso e necessaria la collaborazione tra oftalmologia e reumatologia per il trattamento sistemico delle condizioni autoimmuni sottostanti, con consulenza infettivologica per escludere eziologie infettive quando necessario.
Storia clinica importante
La frequenza degli episodi precedenti, le risposte ai farmaci e la storia di malattie autoimmuni sistemiche sono fondamentali per la pianificazione del trattamento.
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Domande frequenti
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