Riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico addominale
La EVAR pone un'endoprotesi dalle arterie inguinali nell'aorta addominale e iliache affinché il sangue eviti la sacca, per aneurismi che soddisfano criteri e hanno anatomia adatta.
La decisione integra sintomi, diametro, crescita, sesso, anatomia, aspettativa e rischio. La guida 2024 della European Society for Vascular Surgery o ESVS non raccomanda riparazione elettiva routinaria di un aneurisma asintomatico minore di 55 mm negli uomini o 50 mm nelle donne. La riparazione endovascolare o EVAR ha minor onere iniziale ma richiede immagini a lungo per endoleak, crescita della sacca, migrazione o occlusione e guasto del dispositivo. I rischi principali sono sanguinamento, lesione vascolare o renale, ischemia dell'arto, endoleak, reintervento, infezione, rottura e morte. L'endoprotesi esclude la sacca; il successo dipende da sigillo prossimale e distale, pervietà iliaca e comportamento della sacca, non solo dall'assenza iniziale di perdita. Deve rispettare istruzioni e anatomia. Un piano complesso off-label richiede centro esperto e spiegazione di durata, reintervento e conversione urgente aperta.
Riferimento rapido
Trattamento
1 hours – 3 hours
Osservazione
3 days – 0.2 months
Reparto
Chirurgia generale
Per chi è adatta
Riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico addominale è adatta a te?
Buoni candidati
- Sintomi correlati, crescita rapida o criteri locali, con collo prossimale, iliache e accesso adatti a dispositivo approvato.
- Aspettativa e stato sufficienti per beneficiare e capacità di completare immagini a lungo e necessaria reintervento.
- Persona che comprende che meno invasivo non significa trattamento concluso e può tornare a un centro con imaging e intervento vascolare.
Potrebbe non essere adatta
- Nessuna indicazione, anatomia oltre limiti sicuri o impossibilità di accesso vascolare.
- Limiti di contrasto, reni, infezione, aspettativa o follow-up che rendono il rischio maggiore; sospetta rottura segue emergenza locale, non percorso elettivo.
- Aneurisma infetto, malattia connettivale o altra causa speciale la cui idoneità e durata per EVAR richiedono giudizio specialistico.
Processo passo dopo passo
Come funziona Riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico addominale
Confermare indicazione e anatomia del dispositivo
Confrontare EVAR e riparazione aperta e scegliere misura, zone di sigillo e accesso entro le istruzioni.
Impiantare l'endoprotesi
Dispiegare corpo e branche da accesso femorale per condurre il flusso e controllare con angiografia endoleak, rami e flusso degli arti.
Sorvegliare dispositivo e sacca per la vita
Usare ecografia, CT o altro protocollo per endoleak, variazione della sacca, migrazione, occlusione e integrità.
Gestire endoleak e variazione della sacca
Classificare la perdita e la sua importanza; valutare e reintervenire in tempo per crescita, migrazione o occlusione.
Si completa di solito con breve degenza, ma anatomia complessa e complicanze la prolungano. Le immagini postoperatorie non sono opzionali e perdita o sacca crescente può richiedere altro intervento.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Riparazione endovascolare dell'aneurisma aortico addominale
Cosa è incluso
Per il pagamento integrale in RMB senza assicurazione sanitaria cinese, il preventivo dipende da marca, numero di corpo e branche, complessità e accesso. Dettagliare CTA preoperatoria, dispositivi e cateteri, procedura, contrasto, anestesia, terapia intensiva o degenza e immagini successive. Trattamento dell'endoleak e reintervento sono separati.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Angiografia CT con contrasto a strato sottile per dimensionamento e piano di collo prossimale, iliache, rami importanti e accesso.
Controllare emocromo, reni, coagulazione, stato cardiopolmonare, farmaci e allergie e valutare chirurgia aperta e capacità di follow-up.
Confermare rapporti con rami renali e viscerali, lunghezza e angolo del collo, diametro e calcio iliaci e accesso femorale, e piano per preservare rami.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Dati originali di angiografia CT e misure tridimensionali, più registri di diametro e crescita.
Tutti i farmaci e allergie, reni, chirurgia addominale o vascolare precedente e piano di immagini a lungo.
Marca, modello, componenti e lotti impiantati e immagini basali postoperatorie per identificare problemi futuri.
Accompagnatore e supporto
Un adulto responsabile deve accompagnare per chirurgia o dimissione e recupero iniziale; seguire regole locali su trasporto, guida e sorveglianza notturna.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Curare le incisioni inguinali, aumentare gradualmente l'attività e proteggere i reni; continuare stop al fumo e controllo cardiovascolare.
EVAR non elimina controlli futuri; un endoleak o problema può comparire senza sintomi.
Nuovo dolore persistente, svenimento, ischemia improvvisa o febbre da infezione richiedono emergenza anche anni dopo e segnalare la EVAR precedente.
Programma di follow-up
Completare immagini precoci e a lungo secondo dispositivo e centro. Nuovo dolore addominale o lombare, svenimento, arto freddo, febbre o sanguinamento dell'accesso richiedono valutazione urgente.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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