Emiartroplastica cementata dell'anca per frattura scomposta del collo femorale
L'emiartroplastica cementata rimuove la testa femorale fratturata e inserisce uno stelo cementato e una testa artificiale conservando l'acetabolo naturale. È un'opzione chirurgica urgente per determinate fratture intracapsulari scomposte del collo femorale.
La scelta fra emiartroplastica, fissazione interna e artroplastica totale richiede di considerare età, stato fisiologico, attività e cognizione precedenti, frattura e acetabolo. L'emiartroplastica sostituisce solo il lato femorale e lascia in sede l'acetabolo naturale. I rischi principali includono infezione, trombosi, lussazione, frattura, lesione neurovascolare, usura acetabolare, nuovo intervento e reazioni cardiopolmonari durante la cementazione. Nella fase acuta della frattura dell'anziano l'obiettivo è ripristinare presto stabilità, ridurre dolore e consentire mobilità, non solo inserire una protesi. Delirium, nutrizione, lesioni da pressione, osteoporosi e rischio di nuove cadute vanno trattati insieme. Anestesisti e chirurghi devono ridurre congiuntamente il rischio di sindrome da impianto del cemento osseo.
Riferimento rapido
Trattamento
45 mins – 2.4 hours
Reparto
Chirurgia ortopedica
Per chi è adatta
Emiartroplastica cementata dell'anca per frattura scomposta del collo femorale è adatta a te?
Buoni candidati
- Frattura intracapsulare scomposta in cui la sostituzione è preferibile alla fissazione, se funzione, cognizione o salute generale precedenti non sostengono un'artroplastica totale.
- Attività precedente limitata o fragilità cognitiva o sistemica, quando dopo confronto equilibrato carico chirurgico e obiettivi dell'emiartroplastica sono più adatti della protesi totale.
- Testa femorale non preservabile senza grave degenerazione sintomatica che richieda di sostituire anche l'acetabolo naturale, se è possibile chirurgia precoce con sostegno multidisciplinare.
Potrebbe non essere adatta
- Frattura composta o extracapsulare fuori dal normale ambito dell'emiartroplastica.
- Paziente giovane o fisiologicamente giovane con ragionevole possibilità di preservare la testa mediante riduzione e fissazione interna.
- Buona mobilità indipendente, cognizione e salute generale precedenti, o grave degenerazione acetabolare sintomatica, se la valutazione indica maggiore beneficio funzionale dall'artroplastica totale.
Processo passo dopo passo
Come funziona Emiartroplastica cementata dell'anca per frattura scomposta del collo femorale
Completare la valutazione multidisciplinare urgente
Confermare tipo e lato della frattura e funzione precedente; confrontare fissazione, emiartroplastica e artroplastica totale ottimizzando i rischi correggibili.
Sostituire la testa femorale
Rimuovere testa e collo fratturati, preparare il canale e fissare stelo e testa artificiale con cemento conservando l'acetabolo naturale.
Mobilizzare precocemente
Fornire analgesia e prevenzione di trombosi e delirium e iniziare carico, mobilizzazione e riabilitazione appena clinicamente appropriato.
Collegare prevenzione secondaria e cure continue
Prima della dimissione valutare osteoporosi, cadute, nutrizione e cognizione e trasferire piani di riabilitazione, farmaci e controlli a paziente, famiglia e struttura successiva.
È assistenza urgente ospedaliera per frattura e non deve essere ritardata per un viaggio medico. Con sospetta frattura dell'anca occorre rivolgersi al pronto soccorso o servizio di emergenza locale più vicino. Degenza e riabilitazione dipendono da funzione precedente, complicanze e supporto alla dimissione.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Emiartroplastica cementata dell'anca per frattura scomposta del collo femorale
Cosa è incluso
Per il pagamento integrale in RMB senza assicurazione sanitaria cinese, richiedere un preventivo specificando stelo cementato, testa artificiale e sistema di cemento. Confermare se comprende valutazione urgente preoperatoria, intervento, anestesia, reparto, farmaci, profilassi trombotica e riabilitazione precoce. Ottimizzazione delle comorbilità, trasfusione, terapia intensiva, ricovero prolungato e complicanze vanno quotati a parte.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Imaging urgente dell'anca, esame neurovascolare e valutazione di funzione e cognizione precedenti, con esami ematici e valutazioni cardiopolmonare, anticoagulante, infettiva e anestesiologica senza ritardi inutili.
Chiedere come è avvenuta la caduta e documentare cammino e abitazione precedenti; valutare lesioni da pressione, disidratazione, delirium, altri traumi e stato neurovascolare dell'arto.
Valutare rischio cardiopolmonare del cemento, anemia, anticoagulazione e problemi reversibili evitando ritardi inutili all'intervento.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Immagini e referti, elenco di farmaci e allergie, documenti di interventi e impianti precedenti e risultati pertinenti di colture o anatomia patologica.
Dati su cognizione, ausili per camminare, abitazione e necessità assistenziali precedenti, incluso il livello funzionale riferito da familiari o caregiver.
Ora dell'ultima dose di anticoagulante, anamnesi cardiopolmonare, precedenti immagini dell'anca e preferenze anticipate di cura.
Accompagnatore e supporto
Un adulto affidabile deve aiutare con ricovero, dimissione, trasporto, farmaci e prime cure quotidiane; i casi complessi possono richiedere sostegno più a lungo.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Mobilità precoce, nutrizione, prevenzione di pressione e trombosi, cura del delirium e riabilitazione continua sono importanti quanto la protesi.
Dispnea improvvisa, dolore toracico, gonfiore dell'arto, febbre, secrezione, caduta o instabilità richiedono cure urgenti.
La ripresa è spesso influenzata da fragilità e cognizione preesistenti. Delirium persistente, scarso introito o mobilità in calo richiedono valutazione medica, non solo più esercizio.
Programma di follow-up
Durante il ricovero valutare continuamente dolore, delirium, stato cardiopolmonare e mobilità. Dopo la dimissione controllare ferita, carico e riabilitazione e completare gestione di cadute e osteoporosi.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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