Terapia di resincronizzazione cardiaca
La CRT coordina l'attivazione ventricolare destra e sinistra per migliorare l'efficienza di pompa in determinati pazienti con HFrEF e dissincronia elettromeccanica. Può essere CRT-P con sola stimolazione o CRT-D con defibrillazione.
Il beneficio più chiaro è di solito nei pazienti ancora sintomatici nonostante terapia ottimizzata, con LVEF non superiore al 35%, ritmo sinusale, blocco di branca sinistra o LBBB e QRS non inferiore a 150 millisecondi. QRS da 130 a 149 millisecondi, morfologia non LBBB, fibrillazione atriale o alta quota prevista di stimolazione ventricolare richiedono ulteriore stratificazione. La CRT non va usata di routine con QRS stretto senza altra indicazione. Le linee guida regionali differiscono sul limite inferiore di QRS e va dichiarato lo standard. La CRT coordina l'attivazione ventricolare in pazienti selezionati, ma non tutti con QRS largo rispondono. Il beneficio dipende da LBBB, durata di QRS, LVEF, ritmo e quota di stimolazione biventricolare efficace. Restano necessari ottimizzazione medica, programmazione ed ecocardiografia e alcuni non hanno rimodellamento inverso importante.
Riferimento rapido
Trattamento
2 hours – 3 hours
Osservazione
0.2 months – 0.7 months
Costo stimato
€14,000 – €34,000
Reparto
Cardiologia
Per chi è adatta
Terapia di resincronizzazione cardiaca è adatta a te?
Buoni candidati
- Sintomi persistenti dopo farmaci ottimizzati con LVEF, durata e morfologia di QRS conformi alla guida regionale, soprattutto LBBB con QRS non inferiore a 150 ms.
- Persona con alta quota prevista di stimolazione ventricolare, fibrillazione atriale o altro gruppo speciale quando elettrofisiologia e scompenso giudicano probabile il beneficio.
- Persona capace di completare impianto e follow-up remoto o clinico, continuare farmaci e gestire fibrillazione atriale e altri fattori che riducono la stimolazione efficace.
Potrebbe non essere adatta
- QRS stretto senza altra indicazione di stimolazione, o sintomi e disfunzione non dovuti a dissincronia elettrica correggibile.
- Infezione attiva, anatomia venosa o del seno coronarico che impedisce l'impianto o impossibilità di ottenere resincronizzazione efficace senza soluzione correttiva.
- Comorbilità irreversibile e sopravvivenza funzionale limitata che rendono improbabile il miglioramento, o impossibilità di accettare follow-up prolungato.
Processo passo dopo passo
Come funziona Terapia di resincronizzazione cardiaca
Confermare indicazione per dissincronia elettrica
Verificare LVEF, morfologia e durata di QRS, ritmo, sintomi e ottimizzazione e scegliere CRT-P o CRT-D.
Impiantare il sistema di resincronizzazione
Un sistema biventricolare standard pone elettrocatetere ventricolare destro e, secondo il ritmo, atriale destro, poi ventricolare sinistro nel seno coronarico. Se non fattibile, un gruppo esperto valuta altra resincronizzazione o stimolazione del sistema di conduzione.
Ottimizzare sincronizzazione e follow-up
Programmare i tempi, controllare la quota biventricolare efficace e valutare risposta con elettrocardiogramma, sintomi ed ecocardiografia.
Valutare risposta clinica e rimodellamento inverso
Con stimolazione efficace rivalutare sintomi, ricoveri, elettrocardiografia ed ecocardiografia. Senza risposta, rivedere posizione, fibrillazione atriale, ectopia e programmazione.
L'impianto richiede di solito breve ricovero. Non tutti hanno rimodellamento inverso marcato; la risposta si valuta per diversi mesi e il dispositivo richiede gestione permanente.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Terapia di resincronizzazione cardiaca
Fascia di prezzo stimata
€14,000 – €34,000
Cosa è incluso
Limite d’identità essenziale: CNY/RMB 109000–262000 rappresenta solo CRT-D e non rappresenta CRT-P, di solito meno costoso; questa limitazione non deve essere attenuata finché l’entità terapeutica non viene separata. È una stima a pagamento integrale, senza assicurazione sanitaria cinese, per un percorso ospedaliero completo e senza complicanze di primo impianto transvenoso di CRT-D, cioè un generatore CRT-D più tre elettrocateteri: defibrillazione ventricolare destra, ventricolare sinistro e atriale. L’intervallo usa prezzi in contanti dei componenti pubblicati negli ultimi 4 anni in 2 città, Hefei e Chongqing, da 2 ospedali terziari cinesi di classe A—Hefei First People's Hospital e First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University—con date 2025-07-28 e 2026-03-02. È un modeled_pathway trasparente, non un pacchetto ospedaliero ufficiale né un preventivo per pazienti internazionali. Comprende generatore CRT-D, i tre elettrocateteri indicati, introduttore o sua copertura tramite la maggiorazione del modello, impianto, anestesia locale o sedazione, degenza programmata da una a due notti, esami e farmaci necessari, prima programmazione e ottimizzazione. Esclude CRT-P, estrazione di elettrocateteri, upgrade o revisione del sistema, dispositivi aggiuntivi per anatomia venosa coronarica complessa, complicanze, ricovero prolungato e coordinamento internazionale e viaggio. Prima del trattamento ottenere conferma scritta che il dispositivo sia CRT-D e non CRT-P, con modelli di generatore ed elettrocateteri, prezzo totale in contanti, ambito del ricovero e tutte le inclusioni ed esclusioni. Fonti raccolte fino al 2026-07-19.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Rivedere durata e morfologia di QRS su elettrocardiogramma a 12 derivazioni, ritmo, LVEF, classe funzionale New York Heart Association o NYHA e ottimizzazione medica.
Valutare accesso venoso e seno coronarico, reni, coagulazione, infezione, carico di fibrillazione atriale e scelta tra CRT con sola stimolazione o CRT-P e CRT con defibrillazione o CRT-D.
Chiarire necessità di defibrillazione, difficoltà venosa o del seno coronarico prevista e piano di controllo della frequenza o trattamento del nodo atrioventricolare nella fibrillazione atriale.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Elettrocardiogrammi originali, ecocardiogrammi, monitoraggio del ritmo e dati di precedenti pacemaker.
Tutti i farmaci, dati antitrombotici, storia infettiva, sintomi di scompenso e follow-up remoto disponibile.
Serie di LVEF, funzione NYHA, elettrocardiogrammi QRS e dosi dei farmaci, più modelli, elettrocateteri e programmazione dei dispositivi precedenti.
Accompagnatore e supporto
Un adulto responsabile deve accompagnare per procedura o dimissione e recupero iniziale; seguire regole locali su trasporto, guida e sorveglianza notturna.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
All'inizio limitare il braccio dal lato impiantato e seguire indicazioni su guida, lavoro e ambiente elettromagnetico.
Fibrillazione atriale, ectopia ventricolare o posizione dell'elettrocatetere possono ridurre la stimolazione efficace e richiedere farmaci, programmazione o altra procedura.
Il miglioramento da CRT richiede spesso settimane o mesi e non si giudica dai primi giorni. Il peggioramento segue il piano di scompenso.
Programma di follow-up
Controllare presto ferita ed elettrocateteri, programmare stimolazione efficace e rivedere sintomi e LVEF. Febbre o drenaggio, stimolazione diaframmatica persistente, sincope, peggioramento o allarme del dispositivo richiedono cure rapide.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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