Ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
L'ablazione transcatetere si concentra sull'isolamento delle vene polmonari e usa energia per modificare il tessuto atriale che avvia o mantiene la fibrillazione, soprattutto per migliorare i sintomi e ridurre il carico aritmico nelle persone idonee.
L'ablazione non garantisce la guarigione. La fibrillazione può recidivare presto o in seguito e alcune persone necessitano di un'altra ablazione o di continuare antiaritmici. L'anticoagulazione a lungo termine continua a dipendere dal rischio di ictus. I rischi principali includono sanguinamento dell'accesso, tamponamento cardiaco, ictus, stenosi delle vene polmonari, lesione del nervo frenico o dell'esofago, aritmie atriali e, molto raramente, morte. L'obiettivo centrale è di solito ridurre il carico di fibrillazione e migliorare sintomi e qualità di vita; alcune persone con insufficienza cardiaca possono ottenere anche beneficio funzionale. Prima si distingue fibrillazione parossistica o persistente e si controllano i fattori di rischio. Nel successivo periodo di blanking possono comparire aritmie, ma gli episodi persistenti o con instabilità vanno registrati e valutati.
Riferimento rapido
Trattamento
2 hours – 4 hours
Osservazione
0.2 months – 0.5 months
Reparto
Cardiologia
Per chi è adatta
Ablazione transcatetere della fibrillazione atriale è adatta a te?
Buoni candidati
- Fibrillazione atriale parossistica o persistente sintomatica, con farmaci inefficaci o non tollerati o preferenza condivisa per il controllo del ritmo con catetere.
- Alcune persone con HFrEF o adatte al controllo precoce del ritmo possono ottenere beneficio aggiuntivo, secondo causa, carico di fibrillazione e valutazione del team.
- Persona capace di seguire anticoagulazione periprocedurale, registrazione del ritmo e gestione dei fattori di rischio e che comprende che una sola ablazione può non bastare.
Potrebbe non essere adatta
- Diagnosi di fibrillazione non confermata, sintomi non correlati, infezione attiva, trombo atriale sinistro o impossibilità di completare in sicurezza l'anticoagulazione periprocedurale.
- Comorbilità grave, substrato di fibrillazione od obiettivi assistenziali che rendano piccolo il beneficio, o mancata comprensione di recidiva e possibile ripetizione.
- Fibrillazione sostenuta soprattutto da un fattore acuto reversibile non trattato o attuale impossibilità di completare la sicurezza periprocedurale; fattori cronici come tiroide, apnea del sonno, obesità e alcol vanno ottimizzati in parallelo, ma da soli non sono controindicazioni assolute.
Processo passo dopo passo
Come funziona Ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
Pianificare elettrofisiologia e imaging
Confermare tipo di fibrillazione, piani di anticoagulazione e anestesia, escludere trombo atriale sinistro e pianificare vene polmonari e anatomia atriale.
Isolare le vene polmonari
Accedere all'atrio sinistro attraverso vene e setto e creare PVI con radiofrequenza, crioenergia, campo pulsato o altra tecnica autorizzata, trattando altri bersagli quando indicato.
Monitorare recidive e anticoagulazione
Osservare complicanze dell'accesso, pericardio e nervi e chiarire attività a breve termine, monitoraggio del ritmo, farmaci e revisione dell'anticoagulazione prolungata.
Gestire fattori di rischio e ritmo a lungo termine
Trattare recidive precoci o tardive con monitoraggio, continuare il controllo di peso, pressione, apnea del sonno e alcol e gestire l'anticoagulazione secondo il rischio di ictus.
Si esegue di solito in ricovero o breve degenza, ma aritmie transitorie possono comparire per settimane o mesi. Alcune persone necessitano di un'altra ablazione.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
Cosa è incluso
I costi sono espressi in yuan cinesi (RMB). Per il pagamento integrale senza assicurazione sanitaria cinese, va prima confermato se l'ablazione sarà a radiofrequenza, crioablazione o campo pulsato. Il preventivo deve dettagliare mappaggio tridimensionale, ecografia intracardiaca, cateteri diagnostici e ablativi, TEE o CT preoperatoria, anestesia, degenza e anticoagulazione periprocedurale. Ripetizione, complicanze e degenza prolungata sono addebitate separatamente.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Confermare tipo e carico di fibrillazione con elettrocardiogramma o monitoraggio e valutare sintomi, antiaritmici precedenti, ecocardiogramma e anatomia atriale sinistra e venosa polmonare.
Controllare emocromo, funzione renale, elettroliti, aderenza anticoagulante e rischio anestesiologico; escludere trombo atriale sinistro con ecocardiografia transesofagea, o TEE, o CT secondo il protocollo.
Valutare apnea del sonno, peso, alcol, pressione e tiroide come fattori di recidiva e definire il metodo di monitoraggio successivo.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Elettrocardiogrammi e registrazioni di monitoraggio, ecocardiogramma e CT o MRI pertinenti e documentazione di cardioversioni e ablazioni precedenti.
Ora dell'ultima dose anticoagulante, tutti i farmaci e allergie, funzione renale ed efficacia e reazioni degli antiaritmici precedenti.
Diario che correli sintomi e ritmo e dati della gestione attuale di apnea del sonno, peso, alcol, pressione e altri fattori di recidiva.
Accompagnatore e supporto
Si raccomanda che un adulto responsabile accompagni la persona per la procedura o la dimissione e nella prima ripresa; seguire le regole locali su trasporto, guida e sorveglianza notturna.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Continuare anticoagulazione e altri farmaci come prescritto; il ritorno al ritmo sinusale dopo l'intervento non consente di sospendere autonomamente l'anticoagulazione.
Registrare palpitazioni e frequenza. Un episodio precoce non equivale necessariamente a fallimento a lungo termine, ma deve essere interpretato dal team.
Dolore a deglutire con febbre, sintomi neurologici, dolore toracico persistente o grave dispnea dopo l'intervento sono rari ma possono indicare una complicanza grave e richiedono emergenza immediata.
Programma di follow-up
Eseguire elettrocardiogramma o monitoraggio secondo il piano e rivedere sintomi, anticoagulazione e antiaritmici. Dolore toracico con dispnea, svenimento, sintomi neurologici, dolore a deglutire con febbre o abbondante sanguinamento dell'accesso richiede emergenza.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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