Frattura dentale
Rottura del tessuto dentale dovuta a trauma, morso su oggetti duri o carie; il trattamento dipende da profondità della frattura, esposizione pulpare, radice e supporto parodontale.
Sintomi comuni
Riconoscere Frattura dentale
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Perdita visibile di parte della corona, fessura o scheggiatura
Nelle fratture radicolari la corona può apparire integra, ma essere mobile o cambiare colore
Dolore alla chiusura o alla percussione, sensibilità o dolore a freddo/caldo, dolore spontaneo o notturno
Mobilità anomala e talvolta spostamento nelle fratture radicolari o corono-radicolari
Sanguinamento e gonfiore gengivale locale quando la frattura corono-radicolare o radicolare coinvolge la zona sotto gengiva
Dopo necrosi pulpare la corona diventa gradualmente grigia o scura
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Più frequente in bambini e adolescenti
Difetto, fessura o rottura visibile del dente dopo trauma
Dolore alla chiusura, dolore alla percussione, mobilità o spostamento dopo trauma
Dolore intenso con freddo/caldo o dolore spontaneo e notturno
Valutazione urgente
Dopo frattura dentale, esposizione pulpare, dolore persistente intenso, mobilità o spostamento evidente del dente, lacerazione gengivale con sanguinamento persistente, oppure gonfiore maxillo-facciale, alterazione dell'occlusione, capogiri o vomito dopo trauma richiedono visita immediata.
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Frattura dentale
Se coinvolge solo lo smalto e non c'è sensibilità, si può smussare il margine, riattaccare il frammento o ricostruire in resina
Con dentina esposta va sigillata rapidamente la dentina e, se necessario, protetta la polpa e ripristinata la forma
Se la polpa è esposta, in base a età, tempo di esposizione, contaminazione e sviluppo radicolare si sceglie incappucciamento diretto, pulpotomia o terapia canalare
Fratture corono-radicolari o radicolari richiedono valutazione di sede, mobilità, supporto parodontale e lunghezza radicolare per decidere tra riposizionamento e splintaggio, allungamento di corona, trazione ortodontica, terapia canalare o estrazione
Nei bambini e nei denti permanenti giovani va data priorità alla conservazione della polpa vitale e al proseguimento dello sviluppo radicolare, con controlli periodici di polpa e apice
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Frattura dentale
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Sede ed estensione della frattura
Esposizione pulpare e stato pulpare
Mobilità dentale
Spostamento o lussazione
Frattura dell'osso alveolare o lacerazioni dei tessuti molli associate
Età del paziente e sviluppo radicolare
Conservabilità del dente
Prima di partire
Come prepararsi
Se si trova il frammento rotto, conservarlo in soluzione fisiologica, latte o contenitore pulito e portarlo in ospedale
Evitare di mordere cibi duri con il dente colpito; in caso di sanguinamento comprimere delicatamente con garza pulita
Se il trauma è associato a capogiri, vomito, alterazione della coscienza, marcato cambiamento dell'occlusione o sospetta frattura facciale, recarsi prima al pronto soccorso generale
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Serve una visita intraorale specialistica con eventuale sondaggio parodontale, test di vitalità pulpare, radiografie periapicali, panoramica o CBCT. Gli esami chiave includono ispezione dell'estensione del difetto, esposizione pulpare, spostamento dentale e lacerazioni gengivali; percussione per reazioni apicali o da frattura radicolare; palpazione e misurazione della mobilità in millimetri; controllo occlusale di precontatti o interferenze. Portare immagini e documentazione della visita odontoiatrica.
Valutazione preliminare da remoto
È possibile inviare da remoto fotografie intraorali, andamento di dolore o gonfiore, precedenti odontoiatrici ed esami radiografici per un primo triage, la valutazione dell'urgenza e una stima dell'indirizzo terapeutico; la diagnosi definitiva richiede comunque visita intraorale ed eventuali immagini in presenza.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
La storia odontoiatrica, gli esami radiografici, le allergie, l'uso di anticoagulanti o bifosfonati, il diabete e le malattie immunitarie possono influenzare diagnosi, anestesia, rischio di sanguinamento o infezione e scelta del trattamento.
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Domande frequenti
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