Scialolitiasi
Calcoli calcificati nei dotti o nelle ghiandole salivari che ostacolano il deflusso della saliva e causano gonfiore e dolore ricorrenti durante i pasti; è la malattia più comune delle ghiandole salivari.
Sintomi comuni
Riconoscere Scialolitiasi
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Gonfiore dopo i pasti: la ghiandola si ingrossa rapidamente e fa male, poi si riduce in 1-2 ore. Alla palpazione è ingrandita, dura e dolente. Il dotto può essere arrossato e, comprimendo la ghiandola, uscire saliva densa o poca secrezione purulenta
Infezione secondaria: arrossamento, gonfiore, calore e dolore persistenti della ghiandola, con febbre, cefalea e stanchezza. Può uscire pus dal dotto e comparire difficoltà ad aprire la bocca o deglutire
Fase tardiva: fibrosi e atrofia ghiandolare; il gonfiore dopo i pasti si attenua, ma la ghiandola diventa dura e più piccola
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Adulti, leggermente più negli uomini
Gonfiore e dolore ricorrenti della regione sottomandibolare o parotidea dopo i pasti, con regressione in 1-2 ore
Ghiandola persistentemente rossa, gonfia, calda e dolente, con febbre o pus dal dotto
Calcolo duro palpabile nel dotto in bocca
Calcolo salivare rilevato da radiografia, ecografia o CT
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Scialolitiasi
La scelta tra terapia conservativa, rimozione mini-invasiva o asportazione della ghiandola dipende da sede, dimensioni, numero dei calcoli e funzione ghiandolare
Terapia conservativa: stimolazione della salivazione, idratazione, massaggio della ghiandola e calore locale; indicata per calcoli molto piccoli o sabbiosi
Incisione intraorale del dotto: indicata per calcoli palpabili nel tratto anteriore o medio del dotto sottomandibolare; in anestesia locale si incide la parete duttale, si rimuove il calcolo e si conserva la ghiandola
Scialoendoscopia: indicata per calcoli posteriori, intraghiandolari o multipli; con endoscopio si visualizza e rimuove con pinze o cestello, e i calcoli grandi possono essere frammentati con laser
Asportazione della ghiandola: indicata per calcoli profondi intraghiandolari non rimovibili, atrofia ghiandolare o infezioni ricorrenti, con rimozione completa di ghiandola e calcoli
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Scialolitiasi
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Sede del calcolo
Dimensioni
Numero
Gonfiore ghiandolare
Dolorabilità
Consistenza
Arrossamento dello sbocco duttale
Pus
Frequenza degli episodi di gonfiore dopo i pasti
Storia di infezione secondaria
Prima di partire
Come prepararsi
Portare storia di malattie generali e trattamenti; se disponibili, immagini recenti
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Serve visita specialistica. Gli esami chiave includono palpazione bimanuale del decorso del dotto, compressione della ghiandola per osservare saliva e pus; radiografie, come occlusale del pavimento orale per calcoli radiopachi sottomandibolari e scialografia parotidea per difetti di riempimento; CT per posizione, dimensioni, numero e rapporti del calcolo; scialoendoscopia per visualizzare direttamente il sistema duttale e, se possibile, rimuovere il calcolo. Portare referti clinici, CT e scialoendoscopia se disponibili.
Valutazione preliminare da remoto
È possibile inviare da remoto fotografie intraorali, andamento di dolore o gonfiore, precedenti odontoiatrici ed esami radiografici per un primo triage, la valutazione dell'urgenza e una stima dell'indirizzo terapeutico; la diagnosi definitiva richiede comunque visita intraorale ed eventuali immagini in presenza.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
La storia odontoiatrica, gli esami radiografici, le allergie, l'uso di anticoagulanti o bifosfonati, il diabete e le malattie immunitarie possono influenzare diagnosi, anestesia, rischio di sanguinamento o infezione e scelta del trattamento.
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Domande frequenti
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