Pulpite
Malattia infiammatoria della polpa dentale causata da infezione o stimoli fisici o chimici, caratterizzata spesso da forte mal di denti e da trattare tempestivamente per conservare il dente.
Sintomi comuni
Riconoscere Pulpite
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Dolore spontaneo, spesso peggiore di notte
Dolore irradiato: può estendersi al lato omolaterale del viso, all'orecchio o alla tempia, rendendo difficile localizzare il dente responsabile
Sensibilità agli stimoli termici: freddo e caldo possono scatenare o peggiorare il dolore. Nella pulpite reversibile il dolore è transitorio; nella pulpite irreversibile persiste per minuti dopo la rimozione dello stimolo. Nelle fasi purulente avanzate può comparire sollievo con il freddo e dolore con il caldo
Fastidio occlusale: nelle fasi avanzate possono comparire dolore alla masticazione o sensazione di mobilità del dente
Alterazione del colore del dente: dopo necrosi pulpare il dente può scurirsi, diventare grigio o nero, segno di perdita di vitalità
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Può insorgere a qualsiasi età
Dolore dentale spontaneo o parossistico senza stimolo esterno evidente
Dolore notturno che interferisce con il sonno
Dolore che persiste da alcuni secondi a minuti dopo freddo o caldo
Dolore irradiato al lato omolaterale della testa o del viso, con difficoltà a individuare il dente
Cambiamento di colore del dente
Fastidio alla chiusura o alla masticazione
Valutazione urgente
In caso di dolore spontaneo intenso, dolore notturno, scarsa risposta agli analgesici, oppure gonfiore facciale, febbre o forte dolore alla masticazione, è opportuno farsi valutare rapidamente per polpa e regione periapicale ed evitare la diffusione dell'infezione.
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Pulpite
L'obiettivo è conservare il dente quando possibile, con una strategia graduale
La pulpite reversibile si gestisce rimuovendo lo stimolo e proteggendo la polpa, con medicazioni sedative per mantenere la vitalità
La pulpite irreversibile richiede terapia canalare
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Pulpite
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Tipo di infiammazione pulpare (reversibile/irreversibile)
Estensione dell'infiammazione (limitata alla polpa coronale o estesa alla polpa radicolare)
Presenza di necrosi pulpare
Presenza di lesioni periapicali
Possibilità di conservare il dente
Condizioni generali del paziente, soprattutto diabete e disturbi della coagulazione
Prima di partire
Come prepararsi
Raccogliere la documentazione odontoiatrica precedente, soprattutto radiografie e registri di terapia canalare
In caso di dolore intenso si può assumere temporaneamente un antinfiammatorio non steroideo, se non controindicato
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Serve una visita intraorale specialistica, con sondaggio parodontale, test di vitalità pulpare, radiografie periapicali, panoramica o CBCT secondo necessità, prima di decidere il trattamento. Gli esami chiave comprendono: ispezione di carie profonde, restauri, incrinature e usura; sondaggio della cavità e valutazione di eventuale esposizione pulpare; percussione per segni periapicali; test termici pulpari. Nella pulpite reversibile il dolore scompare subito dopo lo stimolo, mentre nella irreversibile persiste per minuti. È utile portare radiografie periapicali o panoramiche per valutare profondità della carie, apice e morfologia canalare; registrazioni di test pulpari; se già trattato endodonticamente, documenti e radiografie postoperatorie.
Valutazione preliminare da remoto
È possibile inviare da remoto fotografie intraorali, andamento di dolore o gonfiore, precedenti odontoiatrici ed esami radiografici per un primo triage, la valutazione dell'urgenza e una stima dell'indirizzo terapeutico; la diagnosi definitiva richiede comunque visita intraorale ed eventuali immagini in presenza.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
La storia odontoiatrica, gli esami radiografici, le allergie, l'uso di anticoagulanti o bifosfonati, il diabete e le malattie immunitarie possono influenzare diagnosi, anestesia, rischio di sanguinamento o infezione e scelta del trattamento.
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Domande frequenti
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